PPR：如何提高照顾者对儿童哮喘治疗的一致性和依从性

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，需要得到很好的控制，以免影响患者的生活质量。在儿科人群中，照顾者的作用在这一过程中至关重要。此外，适当的哮喘控制对儿童情绪健康和提高儿童充分参与家庭和社会生活的能力是不可或缺的。哮喘控制不佳的主要原因之一是患者和照顾者对治疗的依从性低。考虑到母亲对孩子的身体、精神和心理健康有强烈影响，因此对哮喘等慢性疾病的管理和治疗也有很大影响，Paediatric Respiratory Reviews杂志发表了一项叙述性综述，旨在介绍健康本源论的概念基础，强调照顾者的心理一致感（SOC）作为一项评估指标，指导提高儿童哮喘治疗依从性的干预措施的推广。

SOC有三个重要组成部分：理解事件的能力（可理解性）；对个人修改或解决事件的潜力的感知（可管理性）；赋予该事件的含义（意义）。

估计SOC高的母亲会表现出更高的可理解性，这反过来又与她们对孩子疾病的理解和识别引发病情恶化的风险因素以及治疗可能性的存在有关。第二个组成部分，可管理性，与正确使用药物和吸入装置以及促进充分的环境控制（即减少过敏原和刺激物）有关，尤其是在家庭环境中。第三个组成部分，意义，与理解生命被赋予了意义和目的，以及照顾者参与能够更好地坚持治疗和更好地管理儿童哮喘有关。

一项国际研究中，社区卫生护士评估SOC在儿童哮喘诊断与父母适应和应对疾病行为之间的调节作用。在参与研究的儿童中，约10%患有严重哮喘，53%患有中度哮喘，37%有轻度哮喘。研究得出的结论是，制定以预防为重点的干预措施（即防止儿童因哮喘恶化而住院或急诊室就诊），同时注重加强复原力，可能对两种文化的家庭都有用。向家长传授应对哮喘的技巧，加强家长的控制感，不仅可以让哮喘儿童在几个层面上感觉更好（例如，身体健康、安全、自我效能），而且可以使父母有更大的幸福感。因此，家庭可以作为重建儿童健康的一个更完整单位。

对哮喘儿童照顾者SOC的评估有助于在个人、家庭和社会层面实施干预措施和制定健康策略。例如，在卫生专业人员的参与下，为加强照顾者的SOC而进行的纵向教育干预，可能有助于提高儿科患者对哮喘控制治疗的依从性。

原文出处：

Georgia Véras de Araújo Gueiros Lira, Giselia Alves Pontes da Silva, et al, Caregiver’s sense of coherence and adherence to paediatric asthma treatment, Paediatric Respiratory Reviews, 2023, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2022.05.001.