Clin Microbiol Infect：妊娠期严重急性呼吸综合征2型冠状病毒感染后胎盘重量降低和代谢比例改变
2022-02-27 从医路漫漫 MedSci原创
2019年12月，严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)首次在中国武汉被发现，此后引发了一场重大的全球卫生危机。
背景：2019年12月，严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)首次在中国武汉被发现，此后引发了一场重大的全球卫生危机。严重的情况下，SARS-CoV-2感染可引发超炎症反应，导致复杂的免疫介导疾病。有理由认为，COVID-19作为高度免疫原性病毒感染，可能会干扰正常妊娠过程，孕妇可能非常容易出现更严重的病程。事实上，最近的系统回顾报告，有症状的SARS-CoV-2感染的孕妇结局更严重，入住重症监护病房(ICU)和需要有创呼吸机的风险更高。新生儿不良结局的风险似乎也增加了。此外，英国一项包括34万多名女性的研究报告显示，死产的风险似乎增加了。
目的：不良妊娠结局的高风险与SARS-CoV-2感染有关，其部分原因可能是胎盘功能改变。由于组织病理学往往不具有特异性，我们的目的是评估胎盘重量、出生体重/胎盘重量(b/p)比和代谢标度指数ß(胎儿-胎盘正常生长的指标)，以分析胎盘功能。
方法：我们的研究纳入了153例在瑞士三家转诊医院分娩的SARS-CoV-2阳性的单胎孕妇。胎盘重量和b/p比与已发表的参考图表进行比较。Logistic回归分析探讨感染时间等混杂因素对胎盘重量的影响。将标度指数β与参考值¾进行比较。
结果：42.5%(65/153)的病例胎盘重量低于或等于第10个百分位，19%(29/153)的病例胎盘重量低于或等于第3个百分位。低胎盘重量的风险不受妊娠期感染的影响。B/p比为>50厘，占80.4%(123/153)。胎儿生长受限、子痫前期和妊娠期糖尿病的发生率分别为11.8%(18/153)、3.3%(5/153)和19.6%(30/153)。线性回归模型显示病理代谢标度指数β为0.871±0.064 (R2=0.56)。
表1:本研究人群在胎盘重量≤10和>10之间的临床特征
图1所示。根据Thompson等22得出的参考范围绘制的胎盘重量(黑点)。这些线代表胎龄的第10百分位、第50百分位和第90百分位。
图2 出生体重/胎盘体重比(b/p体重比)。根据Thompson等人22得出的参考范围绘制的胎盘重量(黑点)。这些线代表胎龄的第10百分位、第50百分位和第90百分位。
图3 出生体重与胎盘质量的关系。与出生体重(BW)和胎盘重量(PW)的自然对数(LN)拟合直线。
结论：在我们的队列中，妊娠期的SARS-CoV-2与胎盘低体重发生率较高、b/p比值增加和标度指数β异常相关。这可能与怀孕期间SARS-CoV-2感染死胎率增加这一仍有争议的问题特别相关。在这方面，加强胎儿监测应强制性在这些妊娠。
原文出处：Radan AP, Baud D, Favre G,et al.Low placental weight and altered metabolic scaling after severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 infection during pregnancy: a prospective multicentric study.Clin Microbiol Infect 2022 Feb 09
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