Infection：瑞德西韦在 COVID-19 住院患者中的疗效和安全性分析

      在全球范围内，超过 1.31 亿人被诊断出患有 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)，导致近 290 万人死亡。作为一种全球性流行病，由于公共卫生危机、企业倒闭、贸易中断和旅游业的破坏，它对医疗保健系统、经济和金融市场造成了深远的负面影响。针对 COVID-19 感染的多种抗病毒治疗方案中包括最初开发用于治疗埃博拉病毒感染的瑞德西韦（Remdesivir ）。瑞德西韦是一种核苷酸前药，可在细胞内代谢为活性三磷酸核苷 (ATP)，并干扰病毒 RNA 依赖性 RNA 聚合酶活性。然而，瑞德西韦在 COVID-19 重症患者的呼吸道和其他感染器官中的药理学和药代动力学仍然很大程度上未知。因此，本项研究旨在评估有关瑞德西韦治疗中度至重度 COVID-19 的有效性和安全性。

      研究人员为了完成此研究，收集了从 2019 年 12 月至 2020 年 12 月间所有数据库和其他来源的关于瑞德西韦有效性和安全性的随机对照试验 (RCT) 和观察性研究。两名独立评审员进行了文献筛选、数据提取和风险偏倚评估。最后总共纳入了涉及 3686 名患者的七项研究。

      本项研究结果显示瑞德西韦治疗与第 7 天的临床康复率增加 21%（RR 1.21；95% CI： 1.08-1.35）和第 14 天增加 29%（RR 1.29；95% CI 1.22-1.37）相关。瑞德西韦组需要高流量补充氧气和有创机械通气的患者比安慰剂组低 27%（RR 0.73；95% CI：0.54-0.99）和47%（RR 0.53；95% CI：0.39-0.72）。与对照组相比，接受瑞德西韦治疗的患者在第 14 天的死亡风险降低了 39%（RR 0.61；95% CI：0.46–0.79）；然而，在第 28 天没有显着差异。在接受瑞德西韦治疗的患者中，严重不良反应 (SAE) 的发生率显着降低，绝对风险差异为 6%（RD -0.06；95% CI：-0.09- -0.03）。

图：瑞德西韦对于新冠肺炎的预后的影响

      本项研究证实尽管有建议不使用瑞德西韦，但它仍然可以有效地促进早期临床改善；瑞德西韦能够降低住院 COVID-19 患者的早期死亡率并避免高流量补充氧气和有创机械通气。与安慰剂相比，瑞德西韦的耐受性也很好，没有明显的 SAE。

原始出处：

Mulugeta T. Angamo. Et al. Efficacy and safety of remdesivir in hospitalised COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Infection.2022.