那些“被梅毒”的老年人
2019-02-23 张渊博 检验医学网
在医疗活动中，为保证医患双方安全，最大限度减少病毒性疾病（如：梅毒、艾滋、乙肝、丙肝）的传播，免疫检查是经常出现的检查项目。时间久了就会发现，许多平素生活朴素谨慎，无不良生活习惯的老年人梅毒化验常出现假阳性。假阳性会让患者难以启齿，给患者及其子女蒙上心理阴影。因此对患者，尤其是老年患者作出合理的结果解释，就变得尤为重要。检验医学网
在医疗活动中，为保证医患双方安全，最大限度减少病毒性疾病（如：梅毒、艾滋、乙肝、丙肝）的传播，免疫检查是经常出现的检查项目。时间久了就会发现，许多平素生活朴素谨慎，无不良生活习惯的老年人梅毒化验常出现假阳性。假阳性会让患者难以启齿，给患者及其子女蒙上心理阴影。因此对患者，尤其是老年患者作出合理的结果解释，就变得尤为重要。检验医学网
■ 严峻现状
梅毒是由苍白密螺旋体(TP)引起的一种性传播疾病，具有较强的传染性和复杂的病程，性接触是梅毒的主要传播途径，占95％以上，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。据世界卫生组织统计数据显示，2012年全世界梅毒患者约1800万例，每年估计有560万人感染梅毒。梅毒已成为世界密切关注的公共卫生问题。
有权威医院报道2016年检测该院8741名60岁以上患者，梅毒螺旋体特异性抗体阳性者354例（4%），其中240例（68%）老年患者CMIA筛查梅毒抗体阳性标本经TＲUST和Western Blot检测都为阴性，且无临床症状和体征、无相关病史，结果判为假阳性，可见老年人出现梅毒化验假阳性的几率较高，梅毒检查阳性≠梅毒。
■ 假阳缘何
实验室检查是诊断梅毒重要手段，包括血清学检测、直接查梅毒螺旋体和梅毒螺旋体核酸测定。梅毒的血清学检测是二级以上医院检验科常规开展的项目，酶联免疫吸附试验（ELISA），以其价格低廉、操作方便、灵敏度高、特异性强成为梅毒血清学检测的主要方法，得到广泛应用。检验医学网
梅毒患者血清中相关抗体主要有两类，一类是抗梅毒螺旋体特异性抗体，另一类是抗类脂抗体（梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织，并将分解产物释放到血液中，使人体产生的抗体）。梅毒血清学试验阳性仅提示所测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染TP的绝对依据。
随着年龄的增高，老年人梅毒抗体的假阳性率也呈上升趋势。除了岁月的力量外，一些伴随疾病也常称为假阳性的“缔造者。老年患者梅毒螺旋体抗体生物学假阳性伴有的其他临床症状及疾病主要包括癌症（55.36%）、溶栓剂或抗凝剂治疗（35.71%）、糖尿病（28.57%）、肝硬化（25.00%）、严 重 感 染（25.00%）、肾病（17.86%）、自身抗体阳性（16.07%）、手术（14.29% ）、肝炎（12.50%）和代谢紊乱（8.93%）。可见，梅毒检查的准确性受到诸多因素干扰。检验医学网
■ 假阳何解
梅毒看似偏爱老年人，其实是由于医疗水平及自身原因导致了老年人易出现假阳性罢了。没有完美的医学检验，梅毒的临床诊断需要病史、临床症状及实验室检查互相补充。梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据，不可执念。医院检测阳性后，应当到国家指定机构进行更准确的检查。文章至此，理论上还了“被梅毒”的老年人一个清白，但有多少人能看到这篇文章，又有多少人能接受此观点？
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