JOP：早产儿高胆红素血症的峰值水平及其与神经发育结局的关系

大多数早产儿在出生后1-2周出现高胆红素血症。未结合胆红素可穿过血脑屏障，导致胆红素诱导的神经功能障碍（BIND）。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，描述妊娠29周前出生的婴儿在出生后前14天的胆红素峰值水平分布，并分析不同胎龄的胆红素峰值四分位数与神经发育结局之间的关系。

这项基于人群的回顾性队列研究来自加拿大新生儿协作网（CNN）和加拿大新生儿随访网络（CNFUN）的33个中心。纳入标准为2010年1月-2018年12月期间入住新生儿重症监护室的胎龄在22^0/7至28^6/7周之间早产的新生儿。主要暴露是患者出生后14天内记录的血清总胆红素水平峰值，以及达到该值的年龄。数据库中记录的峰值水平与患者是否正在接受或已经接受光疗无关。

主要结局是重度神经发育障碍（sNDI），定义为，诊断为脑瘫，大运动功能分类系统评分≥3，Bayley III-IV综合评分在3个量表中的任何1个评分<70，耳聋（定义为接受助听器或人工耳蜗），或双侧视力障碍。

研究最终纳入12554名新生儿，中位胎龄为26周（IQR 25-28周），出生体重为920g（IQR 750-1105g）。胆红素峰值中值随着胎龄增加而增加（22周时为112 mmol/L[6.5 mg/dL]，28周时为156 mmol/L[9.1 mg/dL）。6638名儿童中有1116名（16.8%）出现了重度神经发育障碍。多变量分析发现，与最低四分位数相比，最高四分位数的胆红素峰值与神经发育障碍（aOR 1.27，95%CI 1.01-1.60）和接受助听器/人工耳蜗（aOR= 3.97，95%CI：2.01-7.82）之间存在关联。

这项多中心队列研究中，妊娠<29周新生儿的胆红素峰值水平随胎龄增加而增加。最高胎龄四分位数的胆红素峰值与重度神经发育和听力障碍有关。

原文出处：

Gonzalo Solis-Garcia, Kamini Raghuram, et al, Hyperbilirubinemia Among Infants Born Preterm: Peak Levels and Association with Neurodevelopmental Outcomes, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113458.