JAHA：三尖瓣瓣环成形术患者终末期肝病（MELD）评分改良模型中肝肾功能的预后价值
2018-07-14 xiangting MedSci原创
MELD-XI和MELD-白蛋白评分可以提供预测三尖瓣瓣环成形术患者不良结局的有用信息。
终末期肝病模型不包括国际标准化比值（MELD - XI）评分和改良MELD评分，而是使用白蛋白替代国际标准化比值（MELD-白蛋白）评分，反映了肝肾功能，据报道该模型在肝病和心脏病中可作为不良事件的预测因子。然而，在接受三尖瓣瓣环成形术患者中该模型的预后价值尚不清楚。
该研究共评估了394例接受三尖瓣瓣环成形术的患者。记录基线临床、实验室和超声心动图指标。不良结局定义为需要住院的心力衰竭或全因死亡率。接受三尖瓣瓣环成形术的患者术前肝肾功能不全的患病率高，重度三尖瓣返流患者比轻中度三尖瓣返流患者的肝肾功能不全更为常见。MELD-XI和MELD-白蛋白评分是1年不良结局的极好预测因子（曲线下面积分别为：0.69和0.75）。Kaplan-Meier生存曲线证明XI（≥12.0）和MELD-白蛋白（≥10.7）评分高与不良事件的风险升高相关。在中位40个月的随访中，即使调整了潜在混杂因素后，MELD-XI和MELD-白蛋白评分与不良结局显著相关。只在无不良事件的患者中观察到了术后1年肝肾功能的显著改善，而不是有不良结局的患者中。
MELD-XI和MELD-白蛋白评分可以提供预测三尖瓣瓣环成形术患者不良结局的有用信息。这项研究支持对改良MELD评分进行监测，以改善这些患者的术前危险分层。
原始出处：
Yan Chen, et al. Prognostic Value of Hepatorenal Function By Modified Model for End‐stage Liver Disease (MELD) Score in Patients Undergoing Tricuspid Annuloplasty. JAHA. 13 July 2018.
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