CCLM：住院死亡率与常规实验室测量指标？
2018-07-02 MedSci MedSci原创
在重症监护病房（ICU）患者中，与标准参考区间（RI）相比，许多实验室测量值可能发生偏离。对较大的偏离与临床结局结果较差可能相关的假设并不总是正确的。因此，ICU-Labome研究系统地评估了常规实验室测量与结果的单变量关联性。 研究人员研究了1992年至2013年间ICU住院≥6h成人中35次最常见的血液基础测量。测量结果来自ICU期间的14天和入院前。包括变异性在内的各种指标与医院的生存
在重症监护病房（ICU）患者中，与标准参考区间（RI）相比，许多实验室测量值可能发生偏离。对较大的偏离与临床结局结果较差可能相关的假设并不总是正确的。因此，ICU-Labome研究系统地评估了常规实验室测量与结果的单变量关联性。
研究人员研究了1992年至2013年间ICU住院≥6h成人中35次最常见的血液基础测量。测量结果来自ICU期间的14天和入院前。包括变异性在内的各种指标与医院的生存率有关。基于ICU的RI来自在ICU出院时获得的测量结果，这些患者未再次入住ICU，并存活> 1年。
结果显示，在49,464名患者（心胸手术43％）中，研究人员评估了> 20 10 6次的测量结果。ICU再入院率，住院率和1年死亡率分别为13％，14％和19％。入住ICU时，乳酸含量与医院死亡率关系最为相关。35项测量中有30项测量的变异性与医院死亡率独立相关，35项测量中的16项显示U形结果关系。35个基于ICU的范围中有14个的中位数超出标准RI。值得注意的是，γ-谷氨酰转移酶（GGT）与ICU第二周的住院死亡率存在矛盾关系，因为在医院幸存者中观察到异常的GGT水平更多。
因此，基于ICU的RI可能比标准RI在识别处于危险中的ICU患者更为有用。大多数测量指标的变异性与结果的关联表明这应该是一种结果，而不是导致ICU恶化的原因。GGT的晚期升高可能对ICU患者提供保护。
原始出处：
Alkozai, Edris M., Systematic comparison of
routine laboratory measurements with in-hospital mortality: ICU-Labome, a large
cohort study of critically ill patients
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