Burns：烧伤敷料选择方面，纳米晶银和1%的磺胺嘧啶银敷料在疗效和安全结果方面类似

纳米晶银敷料可以减少换药次数，促进烧伤伤口管理。然而，与成熟的治疗方法（如1%的磺胺嘧啶银）相比，有关其疗效和成本后果的证据仍然很缺乏。近日，发表于Burns的一项随机、单中心、单盲的试验旨在确定纳米晶银敷料与1%的磺胺嘧啶银敷料相比，在治疗成年烧伤患者方面的疗效、安全性和成本。

研究纳入100名成年患者，按1:1的比例随机分配到纳米银（n = 50）或1%的磺胺嘧啶银（n = 50）。主要结果是在随机化后的第15天，完全再表皮化的参与者的比例。次要结果包括换药次数、直接医疗费用（以美元计算）、疼痛强度、感染发生率、接受手术的患者人数和不良事件。

结果，在第15天，达到主要结果的患者比例在使用纳米晶银敷料的参与者（24[48%]）和使用1%磺胺嘧啶银敷料的参与者（26[52%]）之间没有明显差异；风险差异为-4.0个百分点（95%置信区间[CI]，-17至9；P = 0.56）。各组间接受手术干预的患者数量相似（6% vs.6%），无局部或严重不良事件报告。纳米晶银组的平均（标准差，SD）换药次数为4.1（2.3），1%磺胺嘧啶银组的相应估计值为9.6（6.7）；平均差异为-5.56（95%CI），-7.57至-3.55，P＜0.001）。使用纳米晶银敷料进行治疗，在医疗材料、人力资源和行政人力方面的费用明显减少。

然而，与1%的磺胺嘧啶银敷料相比，使用纳米晶银敷料的平均总成本更高，496.37美元（445.90）vs. 274.73美元（182.76）；平均差异=221.63（95%CI，89.04至354.23，P = 0.001）。在纳米晶银治疗的参与者中，平均总费用较高的主要原因是购买敷料的费用，占纳米晶银组总费用的79.3%，而在1%的磺胺嘧啶银组中仅占15.2%。

综上所述，该研究没有发现证据表明纳米晶银和1%的磺胺嘧啶银敷料在疗效和安全结果方面存在差异。纳米晶银敷料与总成本的增加有关，但它们可以为机构带来重要的节约（减少敷料的更换，减少人力资源的负担），特别是如果可以减少购置成本。有必要进行更多的成本效益研究。

原始出处：

Silvia Silva Moreira, et al., Efficacy and costs of nanocrystalline silver dressings versus 1% silver sulfadiazine dressings to treat burns in adults in the outpatient setting: A randomized clinical trial. Burns. 2022 May;48(3):568-576. doi: 10.1016/j.burns.2021.05.014.