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JAMA:绝经后女性激素治疗的利与弊!

2017-12-15 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论4
Tags: 绝经后  激素  副作用  
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女性绝经后的状况与心脏病、骨质疏松症、认知功能障碍或某些类型的癌症等慢性疾病风险增加相吻合。此前,激素治疗被用于这些慢性病的一级预防

近期,发表在权威杂志JAMA上的一篇文章更新了美国预防服务工作组关于激素疗法在减少慢性病风险方面的益处和危害的相关证据。

此篇文献的数据来源于2011年6月1日至2016年8月1日的MEDLINE,Cochrane图书馆,EMBASE和试验注册处。有针对性出版物新证据的监督于2017年7月1日进行。相关研究选择为英文随机临床试验报告的健康结果。

研究者们对摘要、全文文章和学习质量进行双重评审;荟萃分析至少有3个类似的研究可用。研究的主要结果为对各种慢性病的风险有益或有害的变化。

最终,共纳入了18项试验(n = 40058;范围:142-16608;平均年龄为53-79岁)。与安慰剂组相比,仅使用雌激素治疗的妇女每10000人年的糖尿病风险(-19例[95%CI,-34至-3])和骨折风险显着降低(-53例[95%CI, -69到-39])。而胆囊疾病(另有30例[95%CI,16~48]),卒中(另有11例[95%CI,2〜23]),静脉血栓栓塞(另有11例[95%CI,3〜22])和尿失禁(1261例[95%CI,880〜1689])的风险显著增加。

与安慰剂相比,使用雌激素加孕激素的妇女每10000人年的结直肠癌风险(-6例[95%CI,-9至-1]),糖尿病风险(-14例[95%CI, -24到-3)和骨折风险显着降低(-44例[95%CI,-71到-13))。而对于浸润性乳腺癌(另有9例[95%CI,1〜19]),痴呆可能(另有22例[95%CI,4〜53]),胆囊疾病(另有21例[95%CI,10-34]),中风(另有9例[95%CI,2-19]),尿失禁(另有876例[95%CI,606〜1168])和静脉血栓栓塞(另有21例[95%CI,12〜33])的风险显著增加。

此项研究结果表明:更年期妇女慢性病初级预防的激素治疗与一些有益的作用相关,但同时一些危害风险也大大增加。关于早期开始激素治疗的益处和危害的现有证据仍然是不确定的。

原始出处:
Gartlehner G, Patel SV, et al. Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Dec 12;318(22):2234-2249. doi: 10.1001/jama.2017.16952.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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所属期刊:JAMA-J AM MED ASSOC 影响因子:44.405 期刊论坛:进入期刊论坛
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zwjnj2

好好学习学习天天向上

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2017-12-25 16:37:06 回复

177wUfd****(暂无昵称)

学习了.谢谢分享!

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2017-12-18 6:50:44 回复

haige

学习了,很好的话题。

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2017-12-17 8:17:37 回复

神功盖世

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2017-12-15 19:59:46 回复

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