Diabetes Obes Metab：2型糖尿病患者心血管结局如何 看你RAAS抑制治疗的应答如何
2018-06-29 吴星 环球医学
2型糖尿病患者的心血管疾病和相关临床并发症风险相对较高，如果能预测出2型糖尿病患者的心血管结局并开发针对性的个体化治疗，对患者来说无疑是获益良多。2018年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项观察性队列研究表明，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂反应的个体差异可预测2型糖尿病患者的心血管结局。
2型糖尿病患者的心血管疾病和相关临床并发症风险相对较高，如果能预测出2型糖尿病患者的心血管结局并开发针对性的个体化治疗，对患者来说无疑是获益良多。2018年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项观察性队列研究表明，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂反应的个体差异可预测2型糖尿病患者的心血管结局。
目的：旨在评估初始RAAS抑制剂治疗的2型糖尿病患者收缩压（SBP）和蛋白尿（尿蛋白肌酐比值（UACR））应答的差异，评估应答差异和心血管结局之间的相关性。
材料和方法：研究人员进行了一项观察性队列研究，研究对象为2007~2013年开始使用RAAS抑制剂治疗的2型糖尿病患者（1600人）。患者从从荷兰全科医疗中鉴别出来。15个月随访期评估了SBP和UACR的个体应答。患者分为：较好应答者（？SBP＜0mmHg，？UACR＜0%）、中间应答者（？SBP＜0mmHg，？UACR＞0%或？SBP＞0mmHg，？UACR＜0%）、较差应答者（？SBP＞0mmHg，？UACR＞0%）。多变量Cox回归用于检测初始RAAS抑制剂应答和随后心血管结局之间的相关性。
结果：开始RAAS抑制剂治疗后，平均SBP改变为-13.2mmHg，中位UACR为-36.6%，具有较大的个体间差异（SBP（第5~第95百分位数：48.5~20）；UACR（第5~第95百分位数，-87.6~171.4））。总体来说，812人（51%）为较好应答者，353人（22%）具有较好SBP但具有较差UACR应答，268人（17%）具有较好UACR但具有较差SBP应答，167人（10%）为较差应答者。较好应答者比较差应答者具有较低的心血管事件风险（风险比，0.51；95% CI，0.30~0.86；P=0.012）。
结论：在社区接受治疗的2型糖尿病患者中，初始RAAS抑制剂治疗后，SBP和UACR应答具有个体间和个体内差异。较差应答者具有最高的心血管事件风险，因此需要更多的努力开发这些患者的个体化治疗计划。
原始出处：
Apperloo EM， Pena MJ， de Zeeuw D， et al. Individual variability in response to renin angiotensin aldosterone system inhibition predicts cardiovascular outcome in patients with type 2 diabetes： A primary care cohort study. Diabetes Obes Metab. 2018 Jun；20(6)：1377-1383. doi： 10.1111/dom.13226. Epub 2018 Feb 20.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Meta#
31
#Diabetes#
25
#MET#
24
#BET#
36
#DIA#
28
#心血管结局#
29
#RAAS#
45
#2型糖尿病患者#
24
#糖尿病患者#
29