JACC：NOACs相比华法林对房颤患者肾脏影响更小
2017-11-22 MedSci MedSci原创
终身口服抗凝药，比如华法林和非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC），被推荐用来预防房颤患者卒中的发生，最新的研究认为在肾功能影响方面NOACs可能比华法林更佳。本研究的目的旨在比较评估四种口服抗凝药（阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和华法林）对四种肾脏预后结局的影响：肾小球滤过率（eGFR）下降≥30%、血清肌酐水平加倍、急性肾损伤（AKI）和肾衰。本研究纳入了2010年十月至2016年四月开始口服抗
本研究的目的旨在比较评估四种口服抗凝药（阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和华法林）对四种肾脏预后结局的影响：肾小球滤过率（eGFR）下降≥30%、血清肌酐水平加倍、急性肾损伤（AKI）和肾衰。
本研究纳入了2010年十月至2016年四月开始口服抗凝药的9769名非瓣膜型房颤患者。分析结果显示，四种肾脏预后结局的2年累积发生风险分别为24.4%、4.0%、14.8%和 1.7%。相比于华法林，口服3种NOACs药物治疗患者的eGFR下降≥30%风险更低（[HR]： 0.77； 95% [CI]： 0.66 - 0.89； p < 0.001），血清肌酐水平加倍风险更低（HR： 0.62； 95% CI： 0.40 - 0.95； p = 0.03），AKI风险也更低（HR： 0.68； 95% CI： 0.58 - 0.81； p < 0.001）。当将三种NOACs分别与华法林比较时，达比加群发生eGFR下降≥30%和AKI的风险要更低，利伐沙班发生eGFR下降≥30%、血清肌酐水平加倍和AKI风险更低，阿哌沙班与华法林相比没有明显差异。
研究结果显示，接受口服抗凝剂治疗的房颤患者发生肾脏不良结局的风险普遍降低，其中非维生素K拮抗剂口服抗凝药可能较华法林更佳。
原始出处：
Xiao Y et al.Renal Outcomes in Anticoagulated Patients
With Atrial Fibrillation.JACC.2017 Nov.
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