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Eur Heart J:亚洲和欧洲二叶主动脉瓣患者瓣膜形态、瓣膜功能障碍和主动脉病的种族间差异

2017-10-25 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 二叶主动脉瓣  主动脉瓣环  主动脉病  
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已被证明在二叶主动脉瓣(BAV)患者中是安全可行的。评估BAV患者瓣膜形态、功能和主动脉根部尺寸的种族间差异对这种疗法的全球范围内传播很重要。大型欧洲和亚洲BAV患者队列之间的比较尚未进行,人群间的潜在差异可能对TAVR有重要影响。

这项研究在2个大型欧洲和亚洲BAV患者队列中评估了瓣膜形态、功能以及主动脉根部尺寸的差异。

主动脉瓣形态根据连合和中缝数的经胸超声心动图定义:0型=无中缝和2个连合,1型= 1中缝和2个连合,2型=2中缝和1个连合。主动脉狭窄和返流根据目前的指南进行分级。对于这项研究,主动脉根部尺寸是在主动脉瓣环,Valsalva窦(SOV),窦管接合(STJ)和升主动脉(AA))水平的经胸超声心动图手动测量的。1427例BAV患者(45.2±18.1岁,男性71.9%)中,794例(55.6%)为欧洲人,633例(44.4%)为亚洲人。组间年龄和男性比例相当。亚洲人右与非冠脉尖有中缝的1型BAV患病率高于欧洲人(分别为19.7%和13.6%;P ?<0.001),而欧洲人0型BAV患病率高于亚洲人(无中缝和2个连合)(14.5%vs. 6.8%,P<0.001)。欧洲人中至重度主动脉瓣返流的患病率高于亚洲人(44.2%vs.26.8%; P<0.001),而正常功能或主动脉瓣狭窄的BAV无明显差异。调整了人口学、合并症和瓣膜功能后,主动脉瓣环的尺寸[平均差异1.1 mm/m2,95%置信区间(CI)0.96-1.39],SOV(平均差异1.86 mm/m2,95% CI 1.47-2.24),STJ(平均差异0.52 mm/m2,95%CI 0.14-0.90)和AA(平均差异1.05 mm/m2,95%CI 0.57-1.52)亚洲人明显大于欧洲人。

这个大型多中心登记首次报告了亚洲BAV患者1型BAV更常见(右与非冠脉尖有融合),主动脉尺寸比欧洲人更大。这些发现对TAVR假体类型和尺寸的选择具有重要意义。

原始出处:

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