CGP论著|冬季抑郁症高发？二十四节气的温湿指数与抑郁症的相关性研究

本文来源：

张文静,葛旭峰,欧茜文,等. 二十四节气的温湿指数与抑郁症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(08): 936-941.

背景

全球抑郁症患者已突破3亿人次，其高致残率引起世界广泛关注。目前温湿指数（Humidex）与抑郁症之间关系的研究较少。

目的

探讨二十四节气的Humidex与抑郁症之间的关系。

方法

收集上海市嘉定区精神卫生中心精神科2016-10-08—2019-10-07抑郁症患者的就诊资料（n=18289），包括性别、年龄、就诊时间、就诊门诊及专家门诊数量。通过上海市气象局公布数据收集嘉定区2016-10-08—2019-10-07日均温度、相对湿度、降雨量、气压和平均风速数据，计算Humidex。将患者依据不同年龄分为≤18岁组（n=157）、19~44岁组（n=3099）、45~59岁组（n=4848）、60~74岁组（n=6270）和≥75岁组（n=3915）。通过结合类Poisson分布和分布滞后非线性模型估计二十四节气的Humidex与抑郁症之间的关系。运用Pearson相关性分析计算Humidex和气象变量之间的相关性。以中位Humidex作为对照，计算二十四节气的Humidex和抑郁症的相对风险度（RR）。

结果

2016-10-08—2019-10-07共纳入抑郁症患者18289人次，男6900人次，女11389人次。

2016-10-08—2017-10-07小寒节气对应的平均Humidex最低，抑郁症患者数最多；大暑节气对应的平均Humidex最高，抑郁症患者数最少。2017-10-08—2018-10-07大寒节气对应的平均Humidex最低，抑郁症患者数最多；大暑节气对应的平均Humidex最高，抑郁症患者数最少。2018-10-08—2019-10-07大寒节气对应的平均Humidex最低，抑郁症患者数最多；大暑节气对应的平均Humidex最高，抑郁症患者数最少。二十四节气的Humidex与总人群抑郁症风险呈非线性关系。

2016-10-08—2019-10-07总人群、男性、女性、≤18岁、19~44岁、45~59岁、60~74岁和≥75岁抑郁症风险分布前2位Humidex对应的节气分别为大寒、立春，抑郁症风险分布最低Humidex对应的节气为大暑。

抑郁症总人群在大寒、立春节气后第10天出现最大滞后效应，在大暑节气后第8天出现滞后效应，持续至第9天。60~74岁年龄组人群在大寒、立春节气后第7天出现滞后效应，第9天出现最大滞后效应，持续至第11天。男性抑郁症人群在大暑节气后第1天和第8天出现滞后效应，分别持续至第2天和第10天，于第10天出现最大滞后效应；60~74岁年龄组人群在大暑节气后第8天出现滞后效应，持续至第9天。

结论

大寒、立春节气的Humidex是抑郁症的危险因素，临床上应根据不同节气的Humidex，对抑郁症患者人群做到精准诊疗，制订个体化的干预方案。

讨 论

本研究结果显示，二十四节气的Humidex与抑郁症呈非线性相关关系，总人群抑郁症风险分布前2位Humidex对应的节气分别为大寒、立春，抑郁症风险分布最低Humidex对应的节气为大暑。1961—2014年华北地区二十四节气气温数据显示，大暑节气平均气温最高（30.4 ℃），在大寒节气最低（-7.5 ℃）。本研究发现在大寒、立春节气的Humidex低，大暑节气Humidex高，Humidex受温度影响更大。本研究结果与光照治疗抑郁症的研究结果具有相同点，抑郁症在冬季加重，夏季减轻。中医认为肝阳乃春生少阳之气，始萌未盛，易受戕伐。如寒邪正盛，肝阳受损，肝失升发、畅达之性而处于瘀滞状态。在冬季抑郁症患者的肝疏泄功能降低，更容易导致抑郁症。

相关研究发现抑郁症高发的原因可能与冬季日照时间改变和褪黑素水平变化有关。有研究表明冬季抑郁症高发，本研究结果与之一致。有关临床试验发现，季节性抑郁症在使用光疗时疗效显著。神经影像学研究表明光疗具有抗抑郁作用，可通过视网膜的双突触回路影响抑郁样行为，神经回路受光照剂量多少、波长长短影响。研究发现，情绪受环境光照时间长短、光照温度高低和波长长短的影响，光照效果也与不同个体及主观感受有关。褪黑素通过多种途径改善抑郁症，对于治疗抑郁症起着非常重要的作用。褪黑素来源于脑松果体，可以调节昼夜节律，同时具有抗抑郁功能，其作用机制可能与单胺神经递质，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。

本研究通过对不同性别和各年龄组进行分层分析发现，男性和女性抑郁症患者在二十四节气的风险分布趋势相同，大寒、立春为其风险分布最高的2个节气，大暑为其风险分布最低的节气。不同年龄组抑郁症患者在二十四节气的风险分布趋势相同，表现为大寒、立春节气的风险分布最高，大暑节气的风险分布最低。不同性别、年龄组抑郁症患者最大滞后风险不同，滞后时间也不同。