稀世罕见：多个罕见影像学特殊征象齐聚一身

脑桥梗塞引起的双侧小脑中脚（MCP）高信号虽不常见，但已有报道，见于 Wilson 病（WD，又称肝豆状核变性）和其他疾病。在 Wilson 病中，“大熊猫脸”征、内囊高信号和“小熊脸”征的产生是由于大脑导水管进入第四脑室开口处的脑桥高信号。

“十字面包”（HCB）征可见于多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调，也可见于脑腱黄瘤病，但十分罕见。本文将报道一例类似征象患者，刊登在近期的 BMJ Case Reports 杂志上。

患者男性，突发急性脑神经麻痹（动眼神经、面神经），症状可完全恢复，不遗留任何认知和运动障碍，反复发作与完全恢复。既往有高血压病史。诊断可排除 Wilson 病和血管炎。头颈部 CTA 检查未见异常；头颅 MRI 显示脑桥梗塞、MCP 高信号（图 A）。

十分有趣的是，该患者的 MRI 呈现出多个特殊的影像学征象。该患者脑桥的高信号区域被“十字”形低信号结构分成了四份，即“十字面包”征（图 B），也可见双侧内囊高信号（图 C）。另外，还可见“大熊猫脸”征、“小熊脸”征（图 D—F）和“奔驰标志”征（图 F）。

目前，以上影像学征象在非 Wilson 病中尚未见报道，而且新增的双侧 MCP 高信号征和“十字面包”征使本病例成为稀世罕见。

图. 头颅 MRI 水平位 T2 FLAIR 显示双侧对称的 MCP 高信号（图 A 细箭头），“十字面包”征（图 B 粗箭头），双侧内囊后肢高信号（图 C 粗箭头），“大熊猫脸”征、“小熊脸”征（图 D—F）和“奔驰标志”征（图 F 细箭头）。