《柳叶刀》：抗生素使用与滥用之间的平衡
2015-11-19 潘宗海 医学论坛网
每周都有报道抗生素耐药的新闻，使得这一健康问题在全球的认知度逐渐增加，以至于总统、总理及全球卫生领域的领导在演讲和谈话中都会优先谈及此话题。该话题也成为声明、公告、活动中的热点。例如，现在进行的抗生素耐药性全球行动计划。关于抗生素耐药性的时代已经来临。抗生素的耐药性及既往控制的传染病死灰复燃的威胁迫切需求一个正确的官方答复。《柳叶刀》旗下的抗菌药物板块：通过访问和可持续性的疗效观察，力求从一个少见
每周都有报道抗生素耐药的新闻，使得这一健康问题在全球的认知度逐渐增加，以至于总统、总理及全球卫生领域的领导在演讲和谈话中都会优先谈及此话题。该话题也成为声明、公告、活动中的热点。例如，现在进行的抗生素耐药性全球行动计划。
关于抗生素耐药性的时代已经来临。抗生素的耐药性及既往控制的传染病死灰复燃的威胁迫切需求一个正确的官方答复。《柳叶刀》旗下的抗菌药物板块：通过访问和可持续性的疗效观察，力求从一个少见的角度来为这场抗生素耐药性的争论增加论据。
柳叶刀传染病委员会已连续2年关注抗生素耐药性这一需要世界解决方案的问题。2015年11月16-22日恰逢第一届世界抗生素宣传周，其主题是“慎重对待抗生素”。首要的信息就是抗生素是一种宝贵的资源，我们需要加以保护，防止滥用。而《柳叶刀》并不局限于报道新的抗生素耐药，其目的是在更广泛和适当的范围内重新定义和定位抗生素耐药，尤其是在可持续发展的新时代下。仅仅看到抗生素的耐药是狭窄的，我们误解了抗生素面临的挑战，没有用全球性的视角来看待抗生素这一宝贵的资源需求。《柳叶刀》系列定义了两个维度：可持续性获得，可持续效益。
抗生素耐药性对人和动物的危害众所周知，我们忽略的是更多人由于无法及时获得抗菌药物而死亡。《柳叶刀》杂志收入的一篇论文中提到：无法及时得到救命的抗生素与抗生素耐药性同样重要。在比较5岁以下儿童的社区获得性肺炎时，研究者计算估计由于使用了抗生素使得101个国家的儿童肺炎死亡率降低75%，避免44.5万人的死亡。相反，在治疗5岁以下儿童肺炎时不使用抗生素，而是扩大预防肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌(Hib)的疫苗，在75个国家的统计中，这一做法可以降低抗生素的使用，大约减少约47%，即每年减少1140万天的抗生素使用。
抗生素的使用与医疗诊断、健康预防、可靠的引导和教育、有质量的药物、资金都密切相关。同时应避免抗生素使用不当。
目前还不清楚近期到底有多少高层次的针对抗生素耐药的言论付诸行动成为现实。“全球抗生素耐药行动”为我们提供了一个美好的蓝图，但令人失望的是没有足够的技术和资金来支持它运作。
随着2015年的世界卫生组织对抗生素耐药性的解决方案，关于抗生素耐药性的一个解决方案已经开始写(通过)并收入在2016年的联合国大会决议上。该决议不仅仅是重复“全球抗生素耐药行动”的建议，它还应该添加获得性命攸关的抗生素的价值，特别是对于数以百万的儿童所面临的可治疗的疾病，如肺炎、腹泻等。另外，抗生素不应只是纯粹的医学问题，它关系到个人健康、人类和动物的健康、环境因素。
本系列旨在证明抗生素的双面性：疗效和过量。让全球集体行动来实现这两个目标。现存的问题是：当前的卫生机构能否在现在和未来成功的付诸实际行动;卫生机构是否对于无法获得抗生素投入同样多的精力。我们希望能引发一场辩论来回答这两个迫切需要关注的话题。
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