Eur Heart J-Card Img：肺动脉硬化指数预测肺血管疾病患儿疾病进展和死亡
2018-02-11 xing.T MedSci原创
由此可见，在PVD患儿中，通过IVUS评估的PA-硬化指数可以预测长期随访的PAH和死亡率。特别是对于血流动力学稳定的患者，评估内在的PA硬化可能会提高疾病进展和生存的预后。
肺血管疾病（PVD）患儿的预后与右心室（RV）后负荷增加导致RV衰竭密切相关。已知肺动脉（PA）硬化在PVD早期已经发生，并且是构成RV后负荷的主要成分。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，该研究的目的是通过明确PA-硬化与晚期肺动脉高压（PAH）和长期随访死亡率之间的相关性来评估PVD儿童PA-硬化的临床价值。
在1994年至1997年期间，研究人员将41例各种不同阶段的动脉PVD患儿进行具有血管内超声心动图（IVUS）成像的心脏导管检查，并随访至2015年。其中，动脉PVD定义为平均肺动脉压≥20mmHg和/或肺循坏与体循坏流量比≥1.2，平均肺毛细血管楔压<15mmHg。评估PA-硬化的指标为PA-区域顺应性（PA顺应性）和PA-区域延伸性（PA-扩张性）。
随访期间，研究人员通过超声心动图和心导管检查确定晚期PAH患者。在平均随访19年期间，31例（76％）患者PVD发生逆转，10例（24％）患者进展为PAH。6人（15％）因PVD而死亡。除了常规的血流动力学外，PA顺应性和PA扩张性与长期随访时晚期PAH（分别有调整后比值比[95％可信区间]为0.56 [0.37-0.85]和0.52[0.31-0.86]）、死亡率（调整的风险比[95％可信区间]为0.60 [0.41-0.87]和0.67 [0.49-0.90]）相关。同样地，在血流动力学稳定的患者亚组中，随访时，晚期PAH患者的基线PA顺应性和PA扩张性较低（分别有P=0.002，P=0.030）。
由此可见，在PVD患儿中，通过IVUS评估的PA-硬化指数可以预测长期随访的PAH和死亡率。特别是对于血流动力学稳定的患者，评估内在的PA硬化可能会提高疾病进展和生存的预后。
原始出处：
Mark-Jan Ploegstra,et al. Pulmonary arterial stiffness indices assessed by intravascular ultrasound in children with early pulmonary vascular disease: prediction of advanced disease and mortality during 20-year follow-up. Eur Heart J-Card Img. 2018. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex015
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