DDW2024现场速递 | 穿越边境：安乃近药物引发的肝损伤

2024年美国消化疾病周（Digestive Disease Week, DDW）于美国当地时间5月18日至21日在华盛顿特区举行。来自104个国家的14000余专家学者共同深入探讨胃肠病学、肝病学领域的最新前沿研究及临床实践等学术问题。DDW是目前世界消化学界规模最大、学术水平最高、享有最高声望的国际消化病学会议，本次盛会在为期4天的学术活动中举行425场精彩讲座，共有285家参展商参与DDW2024学术活动。

“消化界”在2024DDW现场发回相关报道，带您见证此次会议盛况，并为您报道相关重要研究进展，让大家紧跟国际学术前沿。今日为您带来美国得克萨斯理工大学埃尔帕索健康科学中心的一篇壁报：安乃近药物引发的肝损伤。

01 研究背景

安乃近是一种镇痛、退热和痉挛药，在墨西哥常用。它最常被归类为非甾体抗炎药（NSAID）。这与其额外的退热作用一起使其成为拉丁美洲国家流行的非处方药 （OTC） 首选药物。安乃近已在美国下架，因为它有可能引起粒细胞缺乏症。报告安乃近造成药物性肝损伤 （DILI） 的比较罕见，鉴于它在拉丁美洲和欧洲国家的使用增加，研究者旨在提请注意这种潜在的严重并发症。

02 病例描述

39岁男性，无病史，因右上腹剧烈疼痛和新发黄疸2周到医院就诊。针对他的症状，医生在墨西哥华雷斯市给他开了一种复方药物，其中包括buthilhioscina，一种东莨菪碱和安乃近的衍生物。随后，病人注意到他的眼睛和皮肤发黄，这使他越过边境到我们机构寻求医疗救助。实验室检查显示混合性肝细胞损伤（总胆红素 6.5、直接胆红素 5.1、天冬氨酸氨基转移酶 1496、碱性磷酸酶 130、丙氨酸氨基转移酶 2579），转铁蛋白饱和度和铁蛋白均升高（82%；57,700）。腹部 CT 和 MRI 仅显示门静脉周围水肿。检查排除病毒性、自身免疫性和遗传性原因的肝损伤。随后的肝活检显示良性肝实质伴门静脉和小叶性肝炎，以嗜酸性粒细胞浸润为主，与 DILI 一致，普鲁士染色未见肝铁积聚。因此，DILI 归因于他的复方药物中的安乃近成分。停药和保守治疗后肝脏生化呈下降趋势并黄疸改善。

03 研究结论

文献中关于安乃近引起的肝损伤的报道较少，这可能与安乃近在美国的禁用有关。我们的目的是强调，在以拉丁美洲移民为主的人群中，安乃近的使用很常见，可能未被充分认识。作为临床医生，即使安乃近在美国已被禁止使用，也应认识到其在国际上的应用情况，并从患者处获取详尽的病史。

参考文献:

Swati Mahapatra,  Jesus Guzman,  Monica Botros,  Shivangini Duggal,  Ricardo Badillo. ACROSS THE BORDER: A METAMIZOLE DRUG-INDUCED LIVER INJURY. Presentation Number:Mo 1572.