JAMA Oncol：携带BRCA1和BRCA2序列变异的女性进行双侧卵巢切除术与全因死亡率

预防性双侧输卵管卵巢切除术适用于携带BRCA1或BRCA2致病性变异的卵巢癌高危女性；然而，目前卵巢切除术与全因死亡率之间的关联尚未明确定义。因此，本研究的目的是评估携带BRCA1或BRCA2序列变异的女性中，进行双侧卵巢切除术与全因死亡率之间的关联。

在这项针对BRCA序列变异的女性的国际纵向队列研究中，通过两年一次的问卷获取双侧卵巢切除术的信息。参与者是携带BRCA1或BRCA2序列变异、既往无癌症病史、病至少完成1份随访问卷的女性。女性从35岁到75岁被追踪观察癌症和死亡的发生。使用Cox比例风险回归模型估计与双侧卵巢切除术（时间依赖）相关的全因死亡率的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。数据分析持续时间为2023年1月1日至6月1日。主要结果为全因死亡率、乳腺癌特异性死亡率和卵巢癌特异性死亡率。

结果显示，本队列研究最终共纳入4332名女性（平均年龄42.6岁），其中2932名（67.8%）选择在平均年龄45.4岁（范围23.0-77.0岁）进行预防性卵巢切除术。在平均9.0年的随访后，851名女性患上了癌症，其中228名死亡；57名死于卵巢或输卵管癌，58名死于乳腺癌，16名死于腹膜癌，97名死于其他原因。与卵巢切除术相关的全因死亡率的年龄调整后的风险比为0.32（95% CI, 0.24-0.42; P < .001）。对于携带BRCA1和BRCA2序列变异的女性，年龄调整后的风险比分别为0.28（95% CI, 0.20-0.38; P < .001）和0.43（95% CI, 0.22-0.90; P = .03）。对于携带BRCA1序列变异的女性，35岁进行卵巢切除术的女性到75岁的累积全因死亡率估计为25%，而未进行卵巢切除术的女性为62%。对于携带BRCA2序列变异的女性，35岁进行卵巢切除术的女性到75岁的累积全因死亡率估计为14%，而未进行卵巢切除术的女性则为28%。

总的来说，在这项携带BRCA1或BRCA2序列变异的女性队列研究中，卵巢切除术与全因死亡率的显著降低相关。

原文出处：

Kotsopoulos J, Gronwald J, Huzarski T, et al. Bilateral Oophorectomy and All-Cause Mortality in Women With BRCA1 and BRCA2 Sequence Variations. JAMA Oncol. Published online February 29, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2023.6937