盘点：NEJM 9月原始研究第三期汇总

【1】EBF1，EEFSEC和AGTR2位点突变和自发性早产密切相关

DOI：10.1056/NEJMoa1612665

尽管证据表明遗传因素影响妊娠和早产风险，但与遗传变异体的相关性强度尚未确定。近日，来自辛辛那提儿童医院医学中心早产研究中心的一项研究采用了全基因组关联研究（GWAS）分析，研究共纳入了 50000 多名女性的队列。结果发现EBF1，EEFSEC，AGTR2，WNT4，ADCY5和RAP2C基因座的变体与早产的EBF1，EEFSEC和AGTR2基因座的妊娠期和变异相关。

【2】比伐卢定治疗急性心肌梗死患者的效果再受质疑

DOI：10.1056/NEJMoa1706443

目前对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者尚未确定各种抗凝策略的疗效，包括使用PCI桡动脉入路和应用P2Y12抑制剂而不使用糖蛋白IIb / IIIa抑制剂。近期一项多中心、随机对照研究结果提示比伐卢定并未比普通肝素显示出临床优势。该研究是在高强度抗血小板治疗和首选桡动脉穿刺的基础上，比较了比伐卢定和单用肝素在急性心肌梗死患者中缺血、出血和NACE的发生率，结果提示比伐卢定并未比普通肝素显示出临床优势。

【3】胃旁路术后12年体重及代谢变化

DOI：10.1056/NEJMoa1700459

减肥手术后长期或对照研究十分罕见。近日研究人员开展了一项为期12年的随访对照研究，考察Roux-en-Y胃旁路术对肥胖患者体重及代谢的影响。共纳入1156名严重肥胖患者分成3组：418人进行Roux-en-Y胃旁路手术(手术组)、417人计划但因保险原因未进行手术(非手术1组)、321人不进行手术干预(非手术2组)。12年的随访完成率超过90%。结果表明Roux-en-Y胃旁路术具有长期耐久的减肥效果，可有效缓解和预防2型糖尿病，高血压和血脂异常。

【4】卡那单抗在动脉粥样硬化性疾病中抗炎治疗的效果

DOI：10.1056/NEJMoa1707914

既往研究表明，减少炎症且不影响血脂水平可以降低心血管疾病的风险。近日，新的一项研究探究了动脉粥样硬化血栓形成的炎症假说以及针对白细胞介素-1β单克隆抗体的卡那单抗的疗效研究。研究共纳入10061名患者，随机分配到三种剂量的卡那单抗(50mg，150mg，300mg)以及安慰剂对照。与安慰剂组相比，48个月时试验组的高敏C反应蛋白水平均降低，但只有150mg剂量组符合预先设定的多重调整的阈值，对于主要终点和次要终点具有显着性差异。卡那单抗并没有减少血脂水平。与安慰剂相比，卡那单抗组致命感染的发生率较高。全因死亡率无显着性差异。表明卡那单抗（150mg，每3个月一次）针对白细胞介素-1β先天免疫途径的抗炎治疗使得心血管疾病复发率显著低于安慰剂组，且独立于血脂水平降低。