Am J Kidney Dis：中国社区获得性急性肾损伤的地域特征有哪些？
2017-06-22 闫盈盈 吴刚 环球医学
2017年5月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由中国科学家进行的回顾性研究表明，中国不同地区中社区获得性AKI的特征存在大幅差异。
2017年5月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由中国科学家进行的回顾性研究表明，中国不同地区中社区获得性AKI的特征存在大幅差异。
背景：本研究旨在基于急性肾损伤（AKI）的全国调查，描述中国社区获得性AKI的负担。
研究设计：横断面、回顾性研究。
研究地点和参与者：使用的全国样本来自于中国大陆44家学术/区域医院的2223230名成年住院患者。根据2012年的KDIGO AKI肌酐标准或住院期间血清肌酐水平增加或降低50%定义AKI。入院时确定有AKI的患者鉴别为社区获得性AKI。
预测因素：社区获得性AKI的发生率、病因、识别和治疗根据患者入住的医院类型、纬度、区域经济发展情况进行分层。
结局：全因院内死亡率和出院时肾功能恢复。
结果：2个单月时间段（2013年1月和7月），共鉴别出4136名社区获得性AKI患者。其中，2020人（48.8%）为与肾脏血流灌注降低相关的病例，1111人（26.9%）为与内在肾病相关的病例，499人（12.1%）为与尿路梗阻相关的病例。北方vs南方，暴露于肾毒性物质或尿路梗阻的患者较多。536名社区获得性AKI患者（13.0%）具有肾脏替代治疗（RRT）的指征，但是仅有347人（64.7%）接受了RRT。及时诊断率和合理使用RRT在人均国内生产总值较高的地区更高。全因院内死亡率为7.3%（295/4068）。延迟识别AKI和位于中国北部为院内死亡率的独立风险因素，转诊到肾病科医生为独立的保护因素。
局限性：因无标准化的定义和血清肌酐数据的遗漏，因此可能错分AKI和社区获得性AKI。
结论：社区获得性AKI的特征在中国的不同地区具有大幅差异，与经济、环境和医疗资源密切相关。
原始出处：
Wang Y, Wang J, et al. Community-Acquired Acute Kidney Injury: A Nationwide Survey in China. Am J Kidney Dis. 2017 May;69(5):647-657. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.10.034.
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