一文读懂，全面讲解呼吸浅快指数（RSBI）

一、定义

浅快呼吸指数rapid shallow breathing index ( RSBI)即用呼吸频率(RR)除以潮气量(VT)得到浅快呼吸指数(RSBI)。他们对100例内科危重患者进行了前瞻性研究, 结果显示浅快呼吸指数可以较好地预测撤机结局。即RSBI在应用时，取105次/min/L作为分界点。

浅快呼吸指数=呼吸频率（次/分钟)/潮气量（升）

当RSBI＜105次/min/L为阳性，撤机成功率较高；

当RSBI≥105次/min/L为阴性，预示着撤机失败率的增加。

如患者现呼吸频率20次/分，潮气量400ml，即0.4L。那么RSBI=20/0.4=50次/(min·L)。假设此患者属于限制性肺部疾病，不能耐受自主呼吸，频率达到36次/分，而潮气量下降至300ml（0.3L），那么RSBI=36/0.3=120次/(min·L)。

二、RSBI的测量

目前临床上呼吸治疗师常用的方法有两种，一种是在持续气道正压（CPAP）和压力支持通气（PSV）来测量RSBI；另一种方法是无呼吸机辅助时，使用手持式校准肺活量计测量所有自发呼吸频率（f）和潮气量（VT），即当患者通过T形装置进行60s的自主呼吸时，测量患者呼吸1分钟室内的各项值。

三、影响RSBI的因素

一方面浅快呼吸指数是呼吸神经肌肉储备 (呼吸肌做功能力) 和呼吸负荷之间的关系体现，因此所有增加呼吸做功的因素都可影响RSBI的准确性，如败血症、发热、仰卧位、焦虑和限制性肺病会增加呼吸频率，从而影响RSBI。另一方面，不同的测量方式中的参数设置也会影响RSBI的准确，如压力支持力度、触发灵敏度、氧气浓度等。

3.1 压力支持

在压力支持通气（PSV）时压力支持的设置会影响RSBI的准确性。在一定程度上，随着支持压力的升高，潮气量也会相应的增加，在分钟通气量相对恒定的情况下，呼吸频率就会降低。

3.2 触发灵敏度

在自主呼吸时，呼吸频率主要取决于患者自身的吸气努力程度。当设置过大力度的灵敏度，会增加患者呼吸做功，从而影响VT与f。

3.3 氧浓度

氧浓度的大小直接影响患者自主呼吸的样式（深/浅、快/慢），从而对VT与f都有直接的影响。

3.4 其他

心理方面，如在测量RSBI时患者恐惧和焦虑是影响其准确性非呼吸因素，此时呼吸频率会加快，从而测出来RSBI的结果会大于其正常值。

RBSI作为预测脱机的唯一指标特异性低，因为撤机还与其他多方面的因素有关，比如呼吸中枢兴奋性、自主咳痰能力、精神因素引起的紧张、基础疾病病情变化、拔管后气道痉挛、会厌或声带水肿等, 浅快呼吸指数所反映的呼吸肌力量与呼吸负荷失衡只是其中的一个因素。