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五岁男童摔跤后头疼呕吐,医生竟从他脑袋里取出9颗牙齿!

2018/10/12 作者:佚名   来源:浙江24小时 我要评论10
Tags: 呕吐不止  畸胎瘤  牙齿  

最近,浙江大学医学院附属儿童医院神经外科办公室的桌子上,整整齐齐地排放着9颗大小不一的牙齿。

这些牙齿,可不是小朋友换下的乳牙,而是从一个5岁小男孩的脑袋里取出来的。


8月末,5岁的小刚(化名)不小心摔了一跤,摔倒后出现头晕、呕吐的症状,后检查发现他的脑干里长了一个畸胎瘤。

9月6日,小刚在浙大儿院做了手术,医生从他脑袋里取出9颗牙齿和少量毛发、皮脂。

摔跤后头疼呕吐脑积水,发现脑干有颗粒状物体

9月初,小刚的爸爸带着他来到浙大儿院神经外科就诊。爸爸告诉沈志鹏副主任医师,儿子一周前不小心摔了一跤,摔到了脑袋,之后就一直喊头疼,还呕吐了几次。当地医院拍的CT片显示,头部有脑积水,脑干出现高密度包块,医生建议转院到浙大儿院。

沈志鹏医生给小刚做了头部磁共振,发现患儿头部积水严重,一般5岁孩子脑室宽度在3毫米左右,而他的脑室宽度达到18毫米。而且脑干的丘脑位置有26mm*28mm的阴影,许多颗粒状物质镶嵌其中,貌似一颗颗牙齿。这种情况,他判断可能是脑干上长了一个良性的畸胎瘤。


白色部分为脑积水,中间为畸胎瘤

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,由胚胎生殖细胞异常分化引起。通俗来说,就是胚胎发育过程中出现异常,牙齿、头发、骨骼、皮脂等“跑”到了其他部位,所以良性畸胎瘤里常含有很多人体组织。

9月6日,小刚上了手术台。沈志鹏医生说,人的脑实质就像一块嫩豆腐,儿童的脑实质就更加软嫩。而且脑干连接脊髓和大脑,维持心跳、呼吸、消化等重要生理功能,所以手术要格外小心。

手术进行了5、6个小时,医生把镶嵌在脑干的物质一颗一颗取出。拿出来一看,那些小东西果然是大小不一的牙齿,一共9颗。除了牙齿,医生还取出了少量的毛发和皮脂。

术后几天,小刚一直没有意识,格拉斯哥昏迷指数为5分,属于重度昏迷。好在后来他渡过难关,一周前活蹦乱跳地出院了。

沈志鹏医生说,良性畸胎瘤手术切除后,基本上不会复发,以后也不会有什么副作用。

孩子长期呕吐不止,建议做脑部CT排查

浙江大学医学院附属妇产科医院产科温弘副主任医师告诉记者,畸胎瘤来源于生殖细胞,可分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。前者常含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;后者分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。

温弘医生说,畸胎瘤一般长在身体的中线,包括颅内、部、骶尾部等位置,发病原因可能和遗传、环境等多因素相关。

临床上,胎儿的畸胎瘤长在骶尾部比较常见,可以在孕20~24周的产检中发现,“畸胎瘤的治疗比较明确,手术很成熟,术后的效果也比较好,所以我们一般建议胎儿出生后进行手术治疗。除非预计手术难度大,且伴随胎儿不好的症状,才会建议放弃妊娠。”

沈志鹏医生介绍,儿童的畸胎瘤发病率较低。中枢神经肿瘤是儿童第二大肿瘤,发病率为万分之二、三,仅次于儿童白血病。而其中,包括畸胎瘤在内的生殖细胞肿瘤仅占5%。


沈志鹏医生在介绍病情

沈志鹏医生说,颅内畸胎瘤最明显的症状是头晕、呕吐,“3岁以下的孩子还无法表达,通常表现为呕吐、精神不佳;3岁以上的孩子,除了呕吐之外,还会表达头疼、恶心等感受。”

他说,临床上很多颅内畸胎瘤患儿一开始是在消化科、内科就诊,他曾经遇到过一个患儿呕吐半年,消化科反复看不好,最后才发现脑袋里长了肿瘤。有些患儿因为发现过晚,失去了治疗机会。

所以,如果儿童呕吐不止超过两周,治疗效果不佳的,建议做颅内CT或磁共振进行排查。



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Y—xianghai

学习了长知识

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2018/10/13 10:46:23 回复

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Y—xianghai

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2018/10/13 10:45:52 回复

159****8573红旗飘飘

谢谢分享!学习了。

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2018/10/13 7:32:18 回复

lvdecao

帽子不错

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2018/10/12 16:31:04 回复

明月清辉

谢谢分享,学习了

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2018/10/12 6:34:07 回复

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