这个病例很小，可姑娘们的命真大

如今的生活水平提高了，空调房里吃火锅、冲澡纳凉都不是新鲜事，可不像我们小时候住大杂院时的夏天，家境好的可能还有个电风扇，一般家庭只能准备几张大蒲扇。但是在这种变化中，一些以前夏天见不到或通常只在冬天见到的疾病，现在夏日也有了，变得不再罕见。空口无凭，说个病例吧。

病例很小，这些姑娘的命可真大

2016 年 8 月 6 日中午 12 点，急诊科来了一个女病人。

主诉：头痛呕吐4小时。自述晨起出现症状，以为休息后可以缓解，但未缓解来看病。

查体：生命体征正常，无发热，无颈抵抗，神经系统查体无异常。正准备完善头颅 CT 等初步检查时，病人的一句话引起了笔者的高度重视：

“我们一个宿舍的人都不舒服，我和另外两个人厉害，一块来看病，另外两个正挂号呢。”

继续追问病史、完善病史：病人是公司员工，住在公司租下的集体宿舍，三居室。其中两个居室中的人有头部不适的症状，另一居室的人无异常。睡前轮流洗澡，为燃气热水器，紧闭门窗，空调开放。没有共同饮食的病史。很快另外两名病人来到诊桌前，病史一样。结合病史，笔者开具了一氧化碳血红蛋白定量。

一小时后结果出来：分别是 4.8%、5.4% 和 6.2%。就此，一氧化碳中毒（轻型）诊断明确，予吸氧治疗。对于公司负责人和病人进行宣教，彻底检查燃气设备，注意开窗通风。

病例很小，这些姑娘的命可真大

回想这个病例，让人不寒而栗。如果不是群体发病未能正确诊断，如果患者症状轻微未来就诊，那么这将是多大的安全隐患，极有可能造成极其严重的不良后果。

笔者是一名工作了十余年的急诊科医生，在工作中见到过多种原因的一氧化碳中毒：

洗澡的 ↓

冬天使用煤炉的 ↓

吃火锅的（北京有烧炭的铜锅涮肉）↓

其中有一个病例记忆犹新，也是一个夏天的夜晚，“120”送来三个头晕呕吐的病人，怀疑食物中毒。三个姑娘一起吃完晚饭后不久，出现头晕呕吐症状。两个走着进来，一个平车推入。一个细节引起笔者和接诊医生的注意，躺在平车上的病人，身着睡衣，头发湿漉。我们完善了包括一氧化碳中毒的相关检查。最后也证实是一氧化碳中毒。

这些病例，有的容易诊断，有的确实困难。这就要求作为医生中的特种兵--急诊科医生（李春盛教授语），观察病人认真细致，采集病历认真细致，剥丝抽茧，给予病人正确的诊断和治疗。不是所有的病人都能诊断明确，但我们一直都努力竭尽全力明确诊断，对症下药。