JAMA子刊：胆碱酯酶抑制剂用于阿尔茨海默病和帕金森病精神症状的有效性研究
2023-07-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
对于有神经退行性疾病和精神病症状的人，可以考虑用胆碱酯酶治疗。
精神病性症状大大增加了神经退行性疾病患者及其护理人员的疾病负担。胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）是与胆碱酯酶结合并抑制其分解神经递质的能力的化学物质，可能作为与这些疾病有关的精神病症状的一个可行的媒介，可能是治疗这些疾病中精神病性症状的有效方法。以前的试验只将神经精神症状作为次要的和整体的结果进行评估，可能会模糊了专门针对精神病症状使用胆碱酯酶抑制剂的结果。
本研究旨在定量评估CEI用于治疗阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和路易体痴呆（DLB）患者的个别神经精神症状，特别是幻觉和妄想。P研究人员ubMed（MEDLINE）、Embase和PsychInfo中进行系统搜索，从参考文献列表中检索了其他符合条件的研究。最后的搜索截止日期是2022年4月21日。如果研究提出了安慰剂对照的随机临床试验结果，包括至少一个多奈哌齐、卡巴拉汀或加兰他敏治疗组的AD、PD或DLB患者，如果它们应用了至少一个神经精神指标，包括幻觉和/或妄想则被选中。主要结果是幻觉和妄想；次要结果包括所有其他单独的神经精神子领域以及神经精神总分。
结果总共选择了34项符合条件的随机临床试验。从17项试验中获得了6649人（3830人[62.6%]为女性；平均[SD]年龄，75.0[8.2]岁）的个体参与数据（AD：n=12；PD：n=5；DLB没有个体参与数据）。在AD亚组中，妄想（-0.08；95%CI，-0.14至-0.03；P=0.006）和幻觉（-0.09；95%CI，-0.14至-0.04；P=0.003）与CEI治疗有关联；在PD亚组中，妄想（-0.14；95%CI，-0.26至-0.01；P=0.04）和幻觉（-0.08，95%CI-0.13至-0.03；P=0.01）与CEI治疗有关。
这个个体参与者数据荟萃分析的结果表明，CEI治疗可以改善AD和PD患者的精神病性症状，但效果仍有待考证。由此可见，对于有神经退行性疾病和精神病症状的人，可以考虑用胆碱酯酶治疗。
参考文献：
d’Angremont E, Begemann MJH, van Laar T, Sommer IEC. Cholinesterase Inhibitors for Treatment of Psychotic Symptoms in Alzheimer Disease and Parkinson Disease: A Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online June 26, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.1835
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