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Eur Heart J:外科或经导管主动脉瓣置换术后右室功能恶化的发生率和预后影响

2018-5-10 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 主动脉瓣置换  右室功能恶化  经导管主动脉瓣置换术  
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这项研究试图在随机接受经导管或外科主动脉瓣置换术(TAVR,SAVR)的患者中,确定SAVR是否与右心室(RV)功能恶化相关,以及RV恶化是否与死亡率相关。

研究对象为来自PARTNERIIA的1376例有基线和30天核心实验室超声心动图结果的患者。RV功能恶化定义为从基线到30天至少降低1个等级。主要结局是从30天到2年的全因死亡率。744例TAVR患者中,62例(8.3%)RV功能恶化,而632例SAVR患者中有156例(24.7%)(P<0.0001)。在多变量模型中,SAVR [比值比(OR)4.05,95%可信区间(CI)2.55-6.44],RV扩大(OR 2.38,95%CI 1.37-4.14)和轻度以上三尖瓣返流(TR)(OR 2.58,95%CI 1.25-5.33)与RV功能恶化相关。有169例死亡,RV功能恶化患者的全因死亡率更高[风险比(HR)1.98,95%CI 1.40-2.79]。调整临床和超声心动图指标后,这种关联仍然强烈。在RV功能恶化患者中,TAVR和SAVR间没有死亡率差异(HR 1.16,95%CI 0.61-2.18)。从基线正常的RV功能发展为中重度右室功能不全患者的预后最差(HR 2.87,95%CI 1.40-5.89)。

主动脉瓣置换后,基线RV扩大、轻度以上TR和接受SAVR的患者中RV功能恶化更为常见。RV功能恶化和恶化程度具有重要的预后影响。

原始出处:

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所属期刊:EUR HEART J 影响因子:23.425 期刊论坛:进入期刊论坛
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