BMC Musculoskelet Disord：平行四边形髂骨植骨钢板固定治疗锁骨斜骨不连伴短缩畸形1例
2023-09-03 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本文描述了一个锁骨斜骨不连明显缩短的病例。由于肩胛骨周围区域和肩胛骨翼的长期疼痛，手术是必要的。本病例提示髂骨平行四边形骨移植钢板固定对锁骨斜向骨不连的短缩是有益的。
锁骨中轴骨折的保守治疗提供了令人满意的功能结果;然而，5 - 15%的病例可能发生骨不连。尽管锁骨骨不连通常无症状，但当出现骨不连部位疼痛、肩部活动范围受限、肩部肌肉无力等症状长期影响日常生活时，需要进行手术治疗。
迄今为止，自体骨移植钢板固定治疗萎缩性锁骨不连的骨愈合率很高。特别是在锁骨明显缩短的病例中，髂骨三皮质骨移植物被用来恢复锁骨长度。对于缩短的横向骨折不愈合，将矩形骨移植物插入锁骨缺损并使用钢板螺钉加压可提供牢固的固定稳定性。另一方面，斜骨骨折不愈合时植骨的良好固定是一个挑战;然而，关于此类病例的手术技术的报道很少。
在这个报告中，我们描述了一个锁骨斜骨不连明显缩短的病例。由于肩胛骨周围区域和肩胛骨翼的长期疼痛，手术是必要的。本病例提示髂骨平行四边形骨移植钢板固定对锁骨斜向骨不连的短缩是有益的。
病例介绍：一名46岁男性，因严重的肩胛骨内侧疼痛来我院就诊。9个月前，他在一次摩托车事故中被诊断为右锁骨中轴骨折。他接受了保守治疗，但X线片和计算机断层扫描显示锁骨斜骨不连并明显缩短。体格检查显示骨不连部位无疼痛;然而，右肩胛骨内侧有压痛，肩胛骨下角突出。他的症状影响了日常生活，需要手术治疗。骨不连解除后，我们从髂骨取平行四边形骨移植物。我们将这些骨移植物插入骨折端，用拉力螺钉固定，然后进行钢板固定。术后即刻，右侧肩胛骨内侧疼痛及肩胛骨翅痛消退。术后9个月骨愈合，锁骨长度恢复。
肩胛骨的外观。右肩胛骨上角较左肩胛骨内侧下角，右肩胛骨下角较左肩胛骨下凸
术前x线片显示萎缩性骨不连，骨折端有大量重叠
右锁骨CT 3D-CT显示锁骨斜向骨折萎缩性不愈合40.2°(A和B)。患侧远端和近端碎片长度分别为90.2 mm和61.8 mm，而未患侧锁骨长度为165.5 mm (C)
右锁骨术中表现。解除骨不连后，骨折两端之间有1.5 cm的间隙(a)。根据术前测量，我们从髂骨上取下两个平行四边形棱柱骨碎片(B)。在用2.0 mm克氏针暂时固定中心移植物(C)后，我们插入两枚垂直于骨折部位的拉力螺钉(D)
术后影像学和体格检查。平行四边形骨移植钢板固定后的右锁骨x线片(A和B)。术后9个月的计算机断层扫描显示骨愈合(C)。肩胛骨外观显示肩胛骨上角内侧和下移位，肩胛骨下角突出消退(D)
结论：本病例报告为锁骨斜骨不连伴短缩畸形的手术治疗提供了新的信息。肩胛骨内侧疼痛和翼状肩胛骨的存在可能是临床问题的情况下，锁骨不愈合与显着缩短。我们的病例表明，钢板固定和髂骨移植可以实现可靠的骨愈合和锁骨长度恢复。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
谢谢分享
0