JAMA Intern Med：亚硒酸钠和PCT指导治疗不能改善脓毒症死亡率
2016-07-22 Mechront 译 MedSci原创
根据最近的一项研究数据，高剂量的亚硒酸钠和基于血清降钙素原算法引导的抗感染治疗不能改善严重脓毒症患者的预后。Frank Bloos博士和同事在德国多个ICU进行了此项多中心随机安慰剂对照试验(SISPCT)，随访90天。研究人员随机分配患者至亚硒酸钠静脉注射负荷剂量（1000克），随后亚硒酸钠每日持续静脉输注直至出院，但不再是21天；或分配到安慰剂组。患者随机接受血清降钙素原算法或无血清降钙素原的
根据最近的一项研究数据，高剂量的亚硒酸钠和基于血清降钙素原算法引导的抗感染治疗不能改善严重脓毒症患者的预后。
Frank Bloos博士和同事在德国多个ICU进行了此项多中心随机安慰剂对照试验(SISPCT)，随访90天。研究人员随机分配患者至亚硒酸钠静脉注射负荷剂量（1000克），随后亚硒酸钠每日持续静脉输注直至出院，但不再是21天；或分配到安慰剂组。患者随机接受血清降钙素原算法或无血清降钙素原的抗感染治疗。
该研究共纳入了8174例患者，1089（13.3%）例有严重败血症和感染性休克，纳入意向治疗分析，比较亚硒酸钠（49.9%）与安慰剂组（50.1%）、降钙素原指导（50.7%）与没有降钙素原指导（49.3%）。
数据显示，亚硒酸钠组与安慰剂组相比，28天死亡率分别为28.3% (95% CI, 24.5-32.3) 和25.5% (95% CI, 21.8-29.4) (P = .3)。研究人员还发现，降钙素原不影响诊断或治疗程序的频率。降钙素原减少了4.5%的抗菌曝光；然后不管有没有降钙素原的指导，两组患者的28天死亡率没有差异。
研究人员写道：“这些研究结果并不支持危重病人口服大剂量亚硒酸钠；同时对于严重脓毒症患者，不管是高剂量静脉注射亚硒酸钠，还是降钙素原指导的抗菌治疗与改善28天死亡率无关。”
原始出处：
Bloos F, et al.Effect of Sodium Selenite Administration and Procalcitonin-Guided Therapy on Mortality in Patients With Severe Sepsis or Septic Shock.JAMA Intern Med. 2016;doi:10.1001/jamainternmed.2016.2514.
Sodium selenite, procalcitonin-guided therapy do not improve mortality in sepsis.Healio.July 21, 2016
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