NEJM：青蒿琥酯-阿莫地喹联合治疗可能降低埃博拉病毒感染死亡风险
2016-01-07 MedSci MedSci原创
在西非，对于疑似埃博拉病毒感染（EVD）患者都应推荐进行抗疟治疗。佛牙埃博拉病毒感染治疗中心，蒿甲醚–本芴醇（抗疟治疗的一线药物组合）的供应在2014年8月已消耗完12天。这段时间内，患者接受青蒿琥酯-阿莫地喹联合治疗；阿莫地喹是一种体外抗埃博拉病毒活性的药物。使用替换药物治疗期间，患者并未出现其他明显的变化。
在西非，对于疑似埃博拉病毒感染（EVD）患者都应推荐进行抗疟治疗。佛牙埃博拉病毒感染治疗中心，蒿甲醚–本芴醇（抗疟治疗的一线药物组合）的供应在2014年8月中12天就已消耗完。这段时间内，患者接受青蒿琥酯-阿莫地喹联合治疗；阿莫地喹是一种体外抗埃博拉病毒活性的药物。使用替换药物治疗期间，患者并未出现其他明显的变化。
使用未校正及已校正的回归模型来标准化患者的数据，以评估使用青蒿琥酯-阿莫地喹联合治疗的EVD患者死亡的风险与使用蒿甲醚–本芴醇治疗的EVD患者以及未使用任何抗疟药物治疗的EVD患者的风险比。
2014年6月5日至10月24日之间，共有382名确诊的EVD患者进入佛牙埃博拉治疗中心接受治疗。其中，194名患者接受蒿甲醚–本芴醇治疗， 71名患者接受用青蒿琥酯-阿莫地喹治疗。结果发现，接受青蒿琥酯-阿莫地喹治疗的患者的临床特征与接受蒿甲醚–本芴醇以及未接受抗疟治疗的患者类似。最后，共有125名（64.4%）接受蒿甲醚–本芴醇治疗的患者死亡， 36名（50.7%）接受青蒿琥酯-阿莫地喹治疗的患者死亡。校正后分析，青蒿琥酯-阿莫地喹组患者死亡的风险较蒿甲醚–本芴醇组低31%（风险比为0.69；95% CI为0.54-0.89），对于不伴有疟疾的患者此结果更明显。
总而言之，研究结果发现，接受青蒿琥酯-阿莫地喹治疗的EVD患者死亡的风险较接受蒿甲醚–本芴醇治疗的患者低。但是，该研究分析并不能排除蒿甲醚–本芴醇治疗增加了死亡风险的可能，也不能排除临床特征不可测的患者使用青蒿琥酯-阿莫地喹治疗直接改变了患者的死亡风险的可能性。
原始出处：
Etienne Gignoux, M.P.H., Andrew S. Azman,et al.. Effect of Artesunate–Amodiaquine on Mortality Related to Ebola Virus Disease. N Engl J Med 2016; 374:23-32January 7, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1504605
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