J Rheumatol：糖皮质激素或非甾体类抗炎药治疗急性痛风的比较
2017-08-14 xiangting MedSci原创
没有证据表明糖皮质激素和NSAID在缓解急性痛风的疼痛中有不同疗效，但糖皮质激素似乎对现有RCT中所分析的不良事件具有更好的安全性。
非甾体类抗炎药（NSAID）作为急性痛风治疗的一线药物。最近的试验表明糖皮质激素也可能作为一线药物。
研究人员进行了一项关于评估糖皮质激素与NSAID（非选择性和选择性）作为急性痛风治疗的随机对照试验（RCT）的荟萃分析。对MEDLINE、EMBASE和CENTRAL 2016年8月前的研究进行了系统检索。结果包括疼痛，出血，关节肿胀，红斑，压痛，活动限制，对治疗的反应，生活质量，解决时间，辅助镇痛药和不良事件。使用GRADE（建议评估、开发和评估等级）系统总结了证据的质量。
共确定了 6项合格试验（817例患者）。平均随访15天（范围4-30）。偏倚风险普遍较低。在低至中等质量证据中，与NSAID相比，糖皮质激素<7天[标准化平均差（SMD）-0.09,95％CI -0.26至0.08]或≥7天（SMD 0.32,95 ％CI -0.27-0.92）对疼痛评分没有不同的影响。没有胃肠道出血风险不同的证据[相对风险（RR）0.09,95％CI 0.01-1.67]。没有证据表明在<7天（RR 1.07,95％CI 0.80-1.44）和≥7天治疗对疼痛、疾病缓解时间或辅助镇痛药数量有不同反应（MD 2.10，95％CI -1.01-5.21）。糖皮质激素治疗的消化不良（RR 0.50，95％CI 0.27-0.92），恶心（RR 0.25,95％CI 0.11-0.54）和呕吐（RR 0.11,95％CI 0.02-0.56）的风险较低。
没有证据表明糖皮质激素和NSAID在缓解急性痛风的疼痛中有不同疗效，但糖皮质激素似乎对现有RCT中所分析的不良事件具有更好的安全性。
原始出处：
Christy Amanda Billy, et al. Corticosteroid or Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for the Treatment of Acute Gout: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Rheumatol. 1 August 2017.
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