Heart：冠状动脉分叉病变是选择PS还是TS?

冠状动脉分叉病变的最佳介入技术是值得商榷的。对于分叉病变进行Provisional支架置入术（PS）与双支架（TS）策略的长期临床结局比较的数据较为稀缺。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对这些随机对照试验（RCT）进行了荟萃分析，以探究两种策略的长期临床结局。

研究人员通过对电子数据库进行检索，截止日期到2016年8月，查找比较PS和TS治疗分叉病变，并且报告了随访1年或更长时间结局的随机对照试验。研究人员通过随机效应模型来计算感兴趣结果的风险比（RRs）。

研究人员纳入了8个随机对照试验共有2778例报告了长期临床结局的患者。平均随访了3±1.6年，PS与较低的全因死亡率风险相关（RR=0.66；95% 可信区间为0.45-0.98；P=0.04），与TS治疗分叉病变相比较。在主要心脏不良事件（MACE）、心肌梗死（MI）、靶病变血运重建（TLR）或支架血栓（ST）上PS与TS组相比无显著性差异。在敏感性分析中限定随访时间≥3年的试验，PS与较低的全因死亡率（RR=0.57；95% 可信区间为0.36-0.88；P=0.01）、MACE（RR=0.71；95% 可信区间为0.52-0.97；P=0.03）和心肌梗死（RR=0.45；95% 可信区间为0.21-0.96；P=0.04）风险相关，相比于TS，在平均随访4.6±0.7年中。两种治疗策略的TLR和ST的风险仍然类似（RR=0.81；95% 可信区间为0.57-1.15；P=0.24；和RR=0.75；95% 可信区间为0.19-2.84；P=0.67）。Meta回归分析发现急性冠脉综合征患者进行PS发生MACE的风险增加（P=0.05）。

由此可见，相比于冠状动脉分叉病变的TS治疗策略，PS可能与长期死亡率益处有关。

原始出处：

Ramez Nairooz，et al. Long-term outcomes of provisional stenting compared with a two-stent strategy for bifurcation lesions: a meta-analysis of randomised trials. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310929

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