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【肺癌关注月】张力教授谈吉非替尼进入医保后对中国患者治疗的影响

2017-11-15 作者:佚名   来源:肿瘤资讯 我要评论0
Tags: 吉非替尼  医保  
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2017年10月1日,以易瑞沙为代表的TKI药物正式列入国家医保目录,并在广州省落地执行,对于中晚期肺癌患者而言,无疑是巨大的福音。中山大学肿瘤医院张力教授认为吉非替尼进入医保,为临床引用此药物的患者提供了极大便利;同时呼吁重视检测,希望民众们多关注肺癌,提高早筛意识。

肿瘤资讯:靶向药物进入医保以后,对中国患者治疗的会产生怎样的影响?

张力教授:2017年10月1日,我们的EGFR TKI易瑞沙纳入国家医保目录,对肺癌患者而言,确是一巨大的福音, 对于我们医疗工作者而言也是一个重要的信息。肺癌的诊治近年来取得巨大进展,EGFR靶点的发现及EGFR-TKI靶向药物的应用,明显提高了患者的无进展生存期。尽管EGFR-TKI一线对比二线使用,患者总生存受益延长不明显,但达到更长期的疾病缓解。吉非替尼进入医保后,对临床应用此药物的患者提供了极大的便利:

第一,大幅降低医疗费用;

第二,提高长期用药的可能性。

需要强调的是,EGFR突变是应用EGFR-TKI的重要前提条件,如果患者不进行基因检测,很可能导致患者治疗无效。此外,还会造成医保报销困难,因此强调基因检测的重要性,对症下药。所以EGFR-TKI纳入国家医保,在惠及患者的同时,我们也要提高肺癌检测水平。近年关于EGFR基因检测的方法学进展颇多,液体活检和小标本二代测序检测的灵敏度均得到提高,近年通过我们的不断教育,中国患者的检测率也逐年提供。因此我推荐各位同道不要盲试,希望能够在检测结果出来以后,再选择合适的治疗方案。

肿瘤资讯:您如何看到血液检测在EGFR突变检测中的价值?

张力教授:近年,血液检测得以广泛推广,但仍存在一盲点,血检不能完全替代组织活检,因为阳性率偏低。如果血检阳性,患者可以接受一线TKI治疗;如果血检阴性,又高度怀疑患者存在EGFR突变,还是建议再行活检以进行确认。因此,在一线使用的时候,血检只能作为补充的检测方法,不推荐作为首选检测方法。当然如果血检阳性是推荐使用的,近年多项研究数据表明,包括王洁教授开的BENEFIT研究,血检阳性患者接受TKI治疗的有效率跟组织活检阳性患者相比并无差异,因此,对于血检阳性的患者,我是推荐可以一线采用易瑞沙治疗,阴性的病人则需要组织检测来确认,所以血检的功能应该是辅助判断,或者在标本有限的情况下。所以再次强调如果血检阴性,还是要考虑组织学确认;

另外在动态检测方面,血液检测具有一定优势。大家知道第三代靶向药物奥希替尼已经上市,如果治疗过程中出现肿瘤进展,动态血检可以尽早的发现T790M突变,而对于T790M突变的患者可以使用奥希替尼。

肿瘤资讯:11月是全世界肺癌关注月,对此,您有何寄语?

张力教授:十一月是世界肺癌关注月,我国肺癌的发病率正逐年上升,如何早期预防、早期筛查,至关重要,因为只有早期发现有可能治愈。希望广大同道能够积极地参与肺癌关注月的宣传,让患者和民众更多地关注肺癌这一恶性肿瘤,以提高肺癌的早诊早筛,感谢各位!



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