脑小血管病(Cerebral small vessel disease, CSVD)是指在CT或MR脑成像或病理检查中发现的大脑病变,认为是由穿入大脑的小血管病变引起的,主要是白质和深部灰质。
在老年患者中,CSVD是25%缺血性卒中和大多数出血性卒中的原因。CSVD也是血管性认知障碍和血管性痴呆的最常见原因,在混合痴呆和其他痴呆病中很常见,也是老年人步态和平衡问题以及情绪障碍的常见原因。
CSVD 的主要影像学特点包括:近期皮质下小梗死、腔隙、脑白质高信号、脑微出血、脑萎缩等。其中隐性脑小血管病(ccSVD)在神经影像学上常见,没有明显神经系统表现,但能增加未来卒中、认知障碍、依赖和死亡的风险。
ccSVD所需诊断性检查主要包括以下2个方面:即识别常见脑血管危险因素和确定脑卒中的潜在病因。筛查常见的脑血管病的危险因素,如家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等,并进行规范化的评估。
降压治疗
抗血小板治疗
他汀类药物治疗
降糖治疗
抗痴呆药物
生活方式干预
总结
ccSVD是脑部成像扫描的常见发现,尤其是在 50-55 岁或以上的人群中,并且已知会增加卒中、痴呆、依赖、行动不便和情绪障碍的未来风险。目前对于脑小血管病变的诊治关键在于预防,严格控制各种血管性危险因素、纠正不良生活方式、适当锻炼可以预防脑小血管病的发生或延缓其进展。
参考文献:
撰文:Dr.Wu彤
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