JAMA Pediatr：喝酸奶预防1型糖尿病（TEDDY 研究）

背景：已知T1DM与胰岛自身免疫相关联。通过补充健康肠道微生物群的环境因素，研究专家已经假设益生菌影响免疫反应。因此理论上益生菌可以用于预防T1DM( type 1 diabetes mellitus，1型糖尿病)进展。

研究目标：检查T1DM基因风险增加幼儿出生后一年内益生菌补充剂与胰岛自身免疫之间的关联。

设计,设定和受试者：这个前瞻性队列研究自2004年9月1日开始,包含来自6个临床中心儿童，6个临床中心其中有3个在美国(科罗拉多、乔治亚/佛罗里达和华盛顿)，3个在欧洲(芬兰、德国和瑞典),随访T1DM相关自身抗体。收集血液样本幼儿从3个月至48个月每3个月采集一次血液样本,每6个月检查持久的胰岛自身免疫。从出生开始使用调查问卷和日记监控婴儿喂养的细节,包括补充益生菌和婴儿配方奶粉使用。我们应用时间-事件分析研究益生菌使用和胰岛自身免疫之间的关系,以国家为要素进行分层分析，调整1型糖尿病家族史、HLA-DR-DQ基因型、性别、出生顺序、分娩方式、纯母乳喂养、出生年、幼儿抗生素使用、腹泻史以及母亲年龄、使用益生菌和吸烟。8676名年龄小于4个月婴儿具有合格基因型参与随访研究。最终样本包括7473名儿童，年龄范围从4岁到10岁(截至2014年10月31日)。

暴露因素：早期摄入益生菌。

主要结果和测量措施：胰岛自身免疫揭示了特定的胰岛自身抗体。

结果：与出生27天以后补充益生菌或没有补充益生菌相比，早期(出生后0-27天)补充益生菌胰岛自身免疫风险降低相关(HR[hazard ratio，风险比] 0.66，95%CI 0.46-0.94)。这种关联在DR3/4基因型儿童显示最为突出(HR 0.40，95%CI 0.21-0.74),其他基因型儿童没有显示这种关联(HR 0.97;95%CI 0.62-1.54)。

结论和意义：早期补充益生菌制剂可能减少T1DM高危遗传风险儿童胰岛自身免疫风险。在推荐使用益生菌以前，这项研究结果需要进一步研究证实。

原文出处：

Ulla Uusitalo, Xiang Liu, Jimin Yang, et al. Association of Early Exposure of Probiotics and Islet Autoimmunity in the TEDDY Study. JAMA Pediatr. Published online November 09,2015.