ESSO：乳腺癌保乳头乳房切除术评价

一项来自第34届欧洲肿瘤外科大会（ESSO）的最新研究显示，低风险和晚期乳腺癌患者可实施保留乳头的乳房切除术。该手术在肿瘤学上是安全的，通过同步即时重建获得了更好的美学结果。在晚期病例中，并发症的发生率与接受乳房切除术及后续放疗的患者所报告的相似。

保留乳头的乳房切除术(NSM)被作为乳腺癌外科治疗的手术之一。它包括乳房切除术同时保留覆盖乳房和乳头乳晕复合体的皮肤。采用组织扩张器即时重建，以获得更好的美学结果。研究者回顾了在早期和晚期乳腺癌患者中实施NSM的经验，并评价了2004年10月至2013年9月在130例患者中实施的169例NSM和即时乳房重建的结果。介绍了该患者组的美学和肿瘤学结果。

研究组中的130例患者共接受了169例保留乳头的乳房切除术;39例患者接受了双侧、91例接受了单侧手术。61例患者伴有乳腺浸润性癌(局部晚期：20例);44例伴有原位导管癌(DCIS);11例患者有乳腺癌史(浸润性：6例;DCIS：5例)并表现为弥漫性微钙化(5例)和非典型性导管增生(5例)、典型性导管增生(1例);8例患者有接受乳房切除术治疗的乳腺癌既往史;6例患者为BRCA-1阳性。26例患者的哨兵淋巴结阳性：12/44例患者伴有浸润性癌、2/44例患者伴有DCIS、12/20例患者伴有新辅助化疗后的局部晚期乳腺癌(LABC)。她们接受了腋窝淋巴结清扫术。44例患者在接受NSM前2到7年内由于乳腺癌首次发生而接受过辅助化疗、放疗或两者治疗(同侧或对侧乳房化疗：10例)。15例患者接受了辅助放疗。24例患者接受了辅助化疗。平均肿瘤直径：浸润性癌：18 ± 0.6 cm;局部晚期乳腺癌：4.5 cm ± 1.7 cm。年龄范围为22 - 74岁。2例患者发生了局部复发;9例患者发生了远处转移。29例患者出现了并发症：经保守治疗恢复的伤口感染和/或部分乳头坏死：乳头-乳晕复合体坏死伴假体取出：14例;被膜挛缩：4例。2例患者乳晕后活检阳性并接受了NAC切除。无患者失访。即时植入物重建：119例接受了即时植入物重建;11例患者接受了早期延迟重建(置入扩张器)。