Lancet Respir Med：使用伐尼克兰戒烟的担忧已排除？
2015-09-07 崔倩 译 MedSci原创
伐尼克兰是帮助戒烟的一种有效的药物。然而，由于可能相关的严重的不良心血管和神经精神事件的担忧限制了其使用。本研究的目的是调查使用伐尼克兰是否与这样的事件相关联。在这项回顾性队列研究中，研究人员使用了经过验证的QResearch数据库的数据，该数据库拥有全英国753个国民健康服务系统的数据。研究人员确定了年龄在18-100岁的患者（数据提取之前注册超过12个月），这些患者接受过尼古丁替代疗法（NRT
伐尼克兰是一种能有效帮助戒烟的药物。然而，由于相关的严重不良心血管和神经精神事件引起的担忧，其使用受到了限制。本研究的目的是调查伐尼克兰的使用是否与这些事件相关联。
在这项回顾性队列研究中，研究人员使用了经过验证的QResearch数据库的数据，该数据库拥有全英国753个国民健康服务系统的数据。研究人员确定了年龄在18-100岁的患者（数据提取之前注册超过12个月），这些患者接受过尼古丁替代疗法（NRT；参照组）的处方，安非他酮或伐尼克兰。研究人员排除了那些在研究开始前12个月期间使用任何一种药物的患者，以及在随访期间接受这些药物组合的处方的患者，或者是临时居民。研究人员随访患者长达6个月，使用Cox比例风险模型比较了心血管事件（缺血性心脏疾病、脑梗塞、心脏衰竭、外周血管疾病、和心律失常）和神经精神事件（抑郁和自我伤害），对潜在混杂因素进行了调整（主要成果）。
研究人员在2007年1月1日和2012年和6月30日之间确定了164766例处方（106759例接受尼古丁替代治疗；6557例接受安非他酮；51450例接受伐尼克兰）。与NRT相比，安非他酮和伐尼克兰都没有显示出增加任何心血管风险的迹象（所有风险比[HRs]小于1。伐尼克兰可显著降低缺血性心脏疾病（HR 0.80[95％Cl 0.72-0.87]），脑梗塞（0.62 [0.52-0.73），心脏衰竭（0.61[0.45-0.83]），心律失常（0.73[0.60-0.88]），抑郁（0.66[0.63-0.69]），和自我伤害（0.56[0.46-0.68]）的风险。
与NRT相比，伐尼克兰似乎并没有增加心血管事件、抑郁或自我伤害的风险。没有引起全科医生注意的不良事件不能被排除在外。这些结果提供了医生更广泛地开伐尼克兰处方的机会，甚至对有合并症的患者，从而比目前的方法能够帮助更多的吸烟者戒烟成功。
原始出处：
Daniel Kotz, Wolfgang Viechtbauer, Colin Simpson, et al.Cardiovascular and neuropsychiatric risks of varenicline,Lancet Respiratory Medicine,2015.9.6
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