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2019/1/28

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018)

1937年,Huard首次报道了经皮经肝胆道造影(PTC)。1956年,Remolar首次报道了PTBD。20世纪70年代后,尤其是近20年来,随着术前影像学检查手段的进步、细针穿刺技术的普及和金属胆道支架等介入器械的出现,PTBD及支架植入术已成为梗阻性黄疸的主要减黄治疗方法之一,广泛应用于临床。然而,不同医院、不同医师在选择PTBD适应证和操作技术等诸多方面存在较大差异,国内尚缺乏PTBD相关

2019/1/26

2018 ESGE指南:慢性胰腺炎的内镜治疗

ESGE建议内镜治疗和/或体外冲击波碎石治疗可作为疼痛性单纯性慢性胰腺炎胰腺头/体部主胰管阻塞的一线治疗。

2019/1/17

2018 临床实践指南:IgG4相关性硬化性胆管炎

IgG4相关性硬化性胆管炎 (IgG4-SC) 是一种独特类型的胆管炎,常与自身免疫性胰腺炎相关,被认为是IgG4相关疾病的胆道表现,本文主要针对IgG4-SC的诊断和治疗的18个临床问题提出相应指导建议。

2019/1/16

《精准肝切除术专家共识》解读

精准肝切除是以患者最大化获益为根本目的,包括术前病情评估、手术规划与实施、麻醉及围手术期管理。现将2017年中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会由董家鸿教授第一次组织相关专家组讨论制定的《精准肝切除术专家共识》进行简单解读,希望对普外科医师有所帮助。

2019/1/9

胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018,广州)

胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI) 是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,而导致患者出现营养消化吸收不良等症状。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家,参照最新循证医学证据和多部国际权威指南,对2012 年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》进行了修订,供临床诊疗参考。

2018/12/29

胰腺癌诊疗规范(2018年版)

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加,2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位,死亡率位居恶性肿瘤中

2018/12/22

胰腺术后外分泌功能不全诊治的中国专家共识(2018)

本共识在参考国际上相关文献和专家共识的基础上,由全国20余位专家历经3次讨论.并结合我国实际情况制定。本共识采用问答的方式,对胰腺术后外分泌功能不全的定义、流行病学特征、诊断、治疗、随访等问题进行了阐述,以期进一步规范我国胰腺术后外分泌功能不全的诊治。

2018/11/24

NCCN临床实践指南:肝胆肿瘤(2018.V5)

2018年11月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了肝胆肿瘤指南2018年第5版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 肝细胞癌 肝细胞癌的筛查 肝细胞癌的诊断 肝细胞癌的确诊 潜在可移植,可切除或手术治疗 Child-P分期 手术治疗原则 局部治疗原则 不可切除治疗的肝细胞癌 不可手术,局部疾病,转移性疾病和广泛性肝脏肿瘤 胆囊癌 术中偶发 病理检查偶发 成像检查 黄疸 转移性疾病 切除术后 手

2018/11/20

2018 ALTN临床指南:肝移植中的免疫抑制

关于肝移植中的免疫抑制的多数管理指南以及可用的临床试验证据均与西方实践相关,而西方的研究证据对于亚洲人群来说不一定完全符合,本文主要有亚洲肝脏移植网(ALTN)组织相关专家制定,目的是提供针对亚洲人群肝移植中的免疫抑制相关指导建议。

2018/11/19

《2018年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

2018 年,美国约55 440 例患者诊断为胰腺癌,约43 330 例患者死于胰腺癌。在美国,胰腺癌在肿瘤相关死因中位于第4位,男性列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后,女性列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后。1999 年-2008 年美国胰腺癌发病率的升高可能与肥胖、老龄人口比例增加及其他未知因素有关。现将2018 年美国国立综合癌症网络(NCCN)胰腺癌指南中较2017年更新要点及临床路径摘译。

2018/11/18

内镜下逆行胰胆管造影术围手术期用药专家共识意见

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) 已广泛应用于胆胰疾病的诊治,但ERCP 操作有一定并发症发生率,主要包括术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)、出血、感染,穿孔等。围手术期合理应用药物可有效降低ERCP 术后并发症,然而目前对ERCP 的围手术期合理用药认识存在明显不足,围

2018/11/17

《2018年欧洲胃肠内镜学会指南更新:内镜下胆管支架置入的指征、支架选择和疗效》摘译

该指南为欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明,阐述了内镜下胆管支架置入的指征和疗效,以及支架的选择等内容。

2018/11/17

《2018年美国肝病学会原发性胆汁性胆管炎实践指导》摘译

本实践指导是对2009 年美国肝病学会(AASLD)发布的原发性胆汁性胆管炎(PBC)指南的更新。2018 年的更新内容包括病因和诊断、成像的作用、临床表现和治疗。本指导为PBC 患者的筛查、诊断和临床管理提供了数据支持,与2009 年AASLD实践指南不同的是,2018 年指南未行系统评价,亦未应用GRADE 分级系统评价证据质量和推荐强度,而是基于专家小组的共识和对已发表文献综述的陈述、分析。

2018/11/17

《2018年国际胰腺外科研究小组立场文件:胰腺手术的营养支持和治疗》摘译

组织损伤和炎症反应会导致代谢应激反应,而且与手术创伤的程度呈正比。由于解剖复杂,胰腺手术的并发症发生率相对较高,被认为是最具挑战的手术之一。在接受这样的手术之后,足量优质的营养物质才能保证组织充分愈合和恢复,维持器官功能。营养不良或手术后出现严重并发症的患者可能会迅速耗尽营养储备,影响恢复。许多基础疾病,如糖尿病!亚临床器官功能障碍!免疫缺陷以及新辅助治疗的反应等,也可能会损害功能储备,导致肌肉量

2018/11/15

2018 AASLD实践指南:原发性胆汁性胆管炎

2018年8月,美国肝病研究学会(AASLD)发布了原发性胆汁性胆管炎指南,该指南是对2009年美国肝病学会(AASLD)发布的原发性胆汁性胆管炎(PBC)指南的更新。2018 年的更新内容包括病因和诊断、成像的作用、临床表现和治疗。本指导为PBC 患者的筛查、诊断和临床管理提供了数据支持,与2009年AASLD实践指南不同的是,2018年指南未行系统评价,亦未应用GRADE分级系统评价证据质量和

2018/10/29

NCCN临床实践指南:肝胆肿瘤(2018.V4)

2018年10月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了肝胆肿瘤指南2018年第4版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 肝细胞癌 肝细胞癌的筛查 肝细胞癌的诊断 肝细胞癌的确诊 潜在可移植,可切除或手术治疗 Child-P分期 手术治疗原则 局部治疗原则 不可切除治疗的肝细胞癌 不可手术,局部疾病,转移性疾病和广泛性肝脏肿瘤 胆囊癌 术中偶发 病理检查偶发 成像检查 黄疸 转移性疾病 切除术后 手

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