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2019-6-13

肝硬化患者肝切除术后肝功能不全的预防与治疗专家共识(2019版)

肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病。多种肝胆疾病可导致肝硬化的发生,如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性、弥漫性胆管阻塞等。在肝硬化基础上又可发生肝细胞癌等继发性病变。肝硬化患者的肝储备功能和再生能力均显著降低,因此.限制了肝切除的范围.尤其是大范围肝切除可引发术后肝功能不全,甚至危及患者生命。 由于对肝硬化患者肝切除术后肝功能

2019-6-12

2019 BSG/UK-PSC指南:原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗

2019年6月,英国胃肠病学会(BSG)发布了原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗指南,引起胆管疾病的原因有很多,这些原因应考虑作为评估胆管狭窄患者的因素。本文主要针对原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗提出指导建议,目的是为临床医生在管理这类疾病的患者时提供循证指导。

2019-6-7

2019 AST指南:手术部位感染

2019年5月,美国移植学会(AST)感染病学委员会发布了手术部位感染指南,指南主要回顾了实体器官移植术后手术部位感染的诊断,预防以及管理的相关内容并针对围术期预防性应用抗生素的选择,剂量以及治疗疗程提出指导建议。

2019-5-30

吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识

1991 年Reich 等首次完成腹腔镜肝切除术,此后腹腔镜肝切除术以其创伤小、术后康复快等优点逐渐在世界范围得到开展。然而位于肝实质内的肿瘤ꎬ腹腔镜肝切除术中如何精确定位肿瘤及确保恰当切缘是影响其开展的关键问题,虽然腹腔镜超声技术在术中能确定肿瘤位置,但不能做到实时监控切除边缘。近年ꎬ随着吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术在腹腔镜手术中的应用,ꎬ使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术肿瘤切缘可视化成为可能。

2019-5-30

腹腔镜肝胆胰手术操作指南

目前国内外开展腹腔镜肝胆胰手术的难度、范围已基本处于同一发展水平,但与国外发达国家相比,国内开展腹腔镜肝胆胰手术的中心仍较少,地域间发展水平差异较大。在微创观念日益深入人心的今天,大力发展、推广腹腔镜肝胆胰手术,造福更多的患者,具有重要的现实意义。为此,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆胰外科专家于2016 年12 月制定《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》。2017 年1 月

2019-4-30

NCCN临床实践指南:胰腺癌(2019.V2)

2019年4月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了胰腺癌临床实践指南,2019年第2版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 介绍 临床疑似胰腺癌/胰管和/或胆管扩张的证据 无转移性疾病物理检查和影像检查 不可切除疾病 术后辅助治疗 局部晚期疾病 转移性癌 手术切除后复发 诊断,影像检查和分期原则 胰腺癌影像学报告模板 支架管理原则 可切除性状态标准定义 手术切除原则 病理分析:标本取向,组织学,

2019-4-25

2018 国际共识声明:机器人肝切除术

机器人手术系统已在肝脏外科中应用,但人们对于机器人手术的安全性、可行性、有效性以及成本效益等诸多因素存在争议。为了促进机器人肝切除术的发展,本文主要评估了机器人肝切除术的现状并提出了专家共识和建议。

2019-4-25

2019 ASGE指南:胆总管结石的内镜管理

2019年4月,美国胃肠内镜学会(ASGE)发布了胆总管结石的内镜管理指南,由胆总管结石导致的胆道阻塞、胆管炎和胰腺炎患者数量每年都在增加,ASGE主要针对胆总管结石的内镜评估和管理提供实践指导建议。

2019-4-16

中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)

为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8 个环节,制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019 版)。

2019-4-13

器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范(2019版)

为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家及呼吸内科专家,在《实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2017版)》的基础上,从CMV感染的主要危险因素、实验室诊断、临床类型、预防方案,CMV病的治疗,儿童SOT术后CMV感染或CMV病的防治,CMV肺炎合并伊氏肺孢子菌肺炎的防治等方面,制订本规范,以期为

2019-4-13

中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版)

为了进一步规范中国实体器官移植术后高血压的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器 官移植专家和心血管病专家,在《实体器官移植受者的高血压诊疗指南(2015 版)》的基础上,结合我国器官移植后高血压的临床现状,并参考《中国高血压防治指南》,从流行病学和发病率、定义和诊断标准、危险因素和病理生理、移植后高血压的治疗等方面,制定中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019 版)。

2019-3-30

肝脏手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

目前,肝脏外科的发展已经从开展和完成半肝切除、右三叶肝切除和尾状叶肝切除等传统观念下难度较大的手术,逐渐转变为如何在保留足够肝脏体积的条件下开展更符合无瘤原则的手术(如静脉入路的解剖性肝切除),以及完成以往无法完成的手术[如联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)]等。微创技术在肝切除术中的应用和普及对术中出血控制要求更加严格,创面止血、血管胆管缝合重建也变得更加困难,而规范、科学地完

2019-3-26

胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。 随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。基于此,中华医学会外科学分会组织国内部分专

2019-3-24

胰腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)

既往关于胰腺与消化道重建及胰瘘的临床研究侧重于对重建方式的选择与评价,如胰肠与胰胃吻合、套入与导管-黏膜吻合对胰瘘发生率的影响等,对缝合技术特别是不同缝合材料与胰瘘等术后并发症的相关性研究明显不足,缺乏高质量的循证医学证据,导致术者对消化道重建方式及缝线选择多以临床经验及个人习惯为主导,不同术者、不同中心间有较大的差异。基于此,中华医学会外科学分会参考近年文献并结合学科进展,以循证为基础、以问题为

2019-3-23

NCCN临床实践指南:肝胆肿瘤(2019.V2)

2019年3月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了肝胆肿瘤指南2019年第2版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 肝细胞癌 肝细胞癌的筛查 肝细胞癌的诊断 肝细胞癌的确诊 潜在可移植,可切除或手术治疗 Child-P分期 手术治疗原则 局部治疗原则 不可切除治疗的肝细胞癌 不可手术,局部疾病,转移性疾病和广泛性肝脏肿瘤 胆囊癌 术中偶发 病理检查偶发 成像检查 黄疸 转移性疾病 切除术后 手术

2019-3-23

2018 ICSI指南:潜在器官捐献者管理(第2版)

移植手术技术和免疫抑制技术的进展使越来越多的患者接受器官移植治疗晚期器官衰竭。越来越多的证据表明优化潜在器官捐献者管理可改善器官移植的成功率。本文主要针对潜在器官捐献者管理提出相关指导建议。  拓展指南:[[移植|5]]

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