2018年8月，美国肝病研究学会(AASLD)发布了原发性胆汁性胆管炎指南，该指南是对2009年美国肝病学会（AASLD）发布的原发性胆汁性胆管炎（PBC）指南的更新。2018 年的更新内容包括病因和诊断、成像的作用、临床表现和治疗。本指导为PBC 患者的筛查、诊断和临床管理提供了数据支持，与2009年AASLD实践指南不同的是，2018年指南未行系统评价，亦未应用GRADE分级系统评价证据质量和

２０１８ 年３ 月，欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）发布了ＨＥＶ 感染临床实践指南，该指南采用ＧＲＡＤＥ 系统，将证据质量分为高（Ａ）、中（Ｂ）、低（Ｃ），推荐等级分为强（１）、弱（２）。现就其推荐意见进行翻译。

２０１８ 年美国肝病学会（ＡＡＳＬＤ）的乙型肝炎指导旨在补充２０１６ 年ＡＡＳＬＤ 的慢性乙型肝炎治疗实践指南并更新２００９ 年以来的ＨＢＶ 指南。２０１８ 年ＡＡＳＬＤ 的乙型肝炎指导在乙型肝炎患者筛查、预防、诊断以及临床管理方面提供了数据支持性的策略。与２０１６ 年指南不同的是，２０１８ 年指导未行系统评价，亦未应用ＧＲＡＤＥ 分级系统评价证据质量和推荐强度，而是基于以下几个方面由专家组共识发

２０１８ 年美国肝病学会（ＡＡＳＬＤ）制订了新的肝细胞癌（ＨＣＣ）治疗指南。采用ＧＲＡＤＥ 系统（表１），对所采纳的９８ 篇文献进行了多重系统评价。该指南侧重于临床，对医务人员关心的主要１０ 个关键问题给出建议。

应美国胃肠病学院( ACG) 的邀请，Vijay H． Shah教授等按照“人群、干预、比较、结局”格式制订了这部酒精性肝病管理的临床实践指南。根据GＲADE 分级系统评价证据质量和推荐强度，证据质量分为高、中、低、极低，推荐强度分为强烈推荐和有条件推荐。根据专家意见和文献综述，也总结了关键概念及相关推荐。这些推荐意见应根据患者个体差异和具体临床实践情况而应用。

美国放射学会（ＡＣＲ）适用标准是针对具体临床情况制订的循证指南，每年多学科专家小组均会对其进行审查。通过全面分析同行评审期刊发表的医学文献而制订和修订指南；同时，应用兰德／加州大学洛杉矶分校的适用方法和ＧＲＡＤＥ 分级对具体临床情况下影像学检查和治疗操作的适用性进行分类。 本文着重摘译ＡＣＲ 于２０１７ 年１１ 月发布的慢性肝病的影像学诊断适用标准。

慢性丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染相关的终末期肝病是肝移植（ＬＴ）的常见原因，移植后ＨＣＶ再感染极为常见，术后５年有１０％～３０％的患者由于再感染ＨＣＶ而进展为肝硬化，继而可能再次出现肝功能失代偿。安全高效的直接抗病毒药物（ＤＡＡ）的出现，极大改变了ＨＣＶ感染者肝移植术前及术后的管理，欧洲肝肠移植协会（ＥＬＩＴＡ）针对此领域未解决的问题进行了研讨，并于２０１７年以共识的形式发布，推荐意见按照ＧＲＡＤＥ

2017 年更新版指南的制订，基于严格的证据审查和评估，根据临床试验结果进行系统综述，采用GＲADE 评分系统评判每条推荐的证据级别，并在适当的情况下工作组依据一般性意见制订“证据未分级”的建议。尽管在某些CKD-MBD 研究领域尚缺乏高质量证据，工作组仍致力于制订出对肾脏病学界具有高价值的指导性综合性指南，帮助医师更好地管理和治疗成人及儿童慢性肾脏病、维持透析或肾移植患者，并为未来的研究提供方向

全面检索文献，采纳国内外当前最佳证据，根据专家经验和患者价值观，借用证据质量与推荐强度分级系统（GRADE），结合全国范围专家的共识，制定本针灸临床实践指南，为针灸治疗肩周炎提供可靠证据，确保治疗的安全性和有效性。

由日本胰腺协会（JPS）发布的胰腺癌临床实践指南（2016）针对疾病概念、诊断、可切除性胰腺癌的外科治疗、可切除性胰腺癌的辅助治疗、局部晚期不可切除胰腺癌的治疗、转移性胰腺癌的治疗、支架治疗、姑息医学八大部分内容，共计51 个具体临床问题提出了76 条推荐性意见，并按照GRADE标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了当前日本胰腺癌的标准临床实践管理，反映了当前对于胰腺癌的基本认识和

肝癌目前是全球第二大肿瘤致死病因，其中 90%以上为肝细胞癌（HCC）。 全球大多数 HCC 来自亚太地区。 ２０１０ 年，亚太肝病学会（APASL）发布了其首部HCC 指南。 2016年2月23日，在第25届 APASL 年会期间，来自亚太地区的肝病、肝胆外科、放射科和肿瘤科专 家 共 同 制 订 了 更 新 版 指 南。 该 指 南 根 据GRADE分级系统评估相关证据等级（表 １）。 本

本文是由两个多学科专家小组基于GRADE方法制定的建议，主要针对近期发作的非特异性颈部疼痛以及颈部神经根病变的非手术治疗提出了21条建议。

ＨＢＶ感染仍然是目前全球发病率和病死率均较高的重要公共卫生问题。欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）新近发布了《２０１７年欧洲肝病学会临床实践指南：ＨＢＶ感染的管理》（简记为２０１７ＣＰＧ－ＨＢＶ），参考“推荐意见分级的评估、制订和评价（ＧＲＡＤＥ）”系统更新了关于ＨＢＶ感染优化管理的推荐意见共７８条。南京中医药大学附属八一医院 于乐成(译) ,南方医科大学附属南方医院肝脏疾病研究所 侯金林(审校)

美国胃肠病学会（ＡＧＡ）在制订临床实践指南时结合了ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级方法以及医学会提出的最佳实践方案。ＧＲＡＤＥ系统证据质量分级方法用于指南的背景信息以及与其相关的技术评论的准备。通过阅读相关的技术评论可以提高对本指南的理解。解放军第三○二医院肝衰竭诊疗与研究中心 陈婧，苏海滨

为了总结近期（＜12周）发作的腰痛以及腰椎神经根病变患者的非手术治疗方法，由两个多学科工作组基于GRADE分级方法制定了该指南，共提出了16条循证建议和4条共识。