2016 白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识

2016 白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识

中华医学会儿科学分会呼吸学组

2016-07-30

白三烯受体拮抗剂（LTRA）是一类非激素类抗炎药，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯（CysLTs）受体、阻断CysLTs的活性而发挥作用。
 
白三烯（LT）是一种重要的炎性介质，在呼吸道炎症中起重要作用，LT的发现和化学合成作为重大成就，分别获得1982年诺贝尔生理学／医学奖和1990年诺贝尔化学奖。
 
在此基础上，默沙东福斯特研究所经过 18年努力，成功研发出LTRA，并于1998年获得美国食品和药品管理局（FDA）批准上市，2000年进入中国。
 
近10余年来，大量临床试验表明，LTRA针对哮喘等呼吸道炎症性疾病疗效良好，且具有很好的安全性和依从性。但在临床实际工作中，LTRA的应用仍面临着一些尚待解决的问题及挑战，如 LTRA在不同呼吸系统疾病的治疗疗程需要进一步规范，尤其是在毛细支气管炎、变应性鼻炎（AR）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等儿童常见呼吸系统疾病的治疗中，尚需根据最新研究成果对 LTRA的使用达成共识，以此来指导今后的临床实践与研究。
 
鉴于此，中华医学会儿科学分会呼吸学组基于LTRA国内外研究进展及相关数据，在遵循循证医学原则的基础上结合儿科专家临床经验，制定了《白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识》，旨在指导临床使用，更好地使患儿受益。
 
本共识数据来源包括：
 
（１）Medline数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；
（２）Embase数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；
（３）Cochrane数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；
（４）万方数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；
（５）CNKI数据库截止至2015年10月有关LTRA的文献；
（６）专家的个人经验与意见。
 
相应证据等级采用全球支气管哮喘防治创议（GINA）标准分为４级：
Ａ级证据是从设计良好的随机对照试验（RCTs）或荟萃分析的终点得出的；
Ｂ级证据是从干预研究的终点得出的，这些研究仅涉及有限数量的患者，包括了RCTs的事后分析或亚群分析或RCTs的荟萃分析；
Ｃ级证据是由非对照或非随机试验的结果，或是由观察性研究得出；
Ｄ级证据为专家组基于不满足上述３种标准的临床经验和知识。

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