2015 门冬胰岛素50临床应用专家意见
2015-11-30 中国内分泌相关专家小组（统称） 药品评价.2015,12(23):6-8.
本文汇总专家应用门冬胰岛素50的临床经验和证据，以探讨其进一步的临床应用并提出针对性专家建议。
中文标题：
2015 门冬胰岛素50临床应用专家意见
发布机构：
发布日期：
2015-11-30
简要介绍：
基于既往研究证据和指南，门冬胰岛素50临床具体应用建议如下：
(1)起始门冬胰岛素50方案的患者，建议每日2次，紧邻早、晚餐前注射，必要时可以餐中或餐后即刻注射。剂量从0.2～0.4IU/(kg·d)起始，早、晚餐按1～2:1比例分配，此后根据每日末梢血糖检测结果，逐步调整门冬胰岛素50用量。根据睡前及空腹血糖水平调整晚餐前用量，根据中餐及晚餐前血糖水平调整早餐前用量。FPG控制在4～6mmol/L，PPG<10mmol/L。
(2)应用其他胰岛素方案血糖控制不佳者，包括人胰岛素50R血糖控制不达标者；经基础胰岛素治疗后，FPG已达标，但PPG仍显著升高的患者，均可采用相同日剂量转换为门冬胰岛素50每日2次方案，日剂量按1:1分配于早、晚餐前。随后根据血糖水平调整剂量，直至血糖达标。
(3)接受胰岛素泵或基础-餐时胰岛素强化治疗的住院患者，若出院后餐时胰岛素剂量:基础胰岛素剂量≥1:1，可调整为门冬胰岛素50每日2次治疗，剂量为原总剂量的70%～80%，按1～2:1分配与早、晚餐前。根据血糖水平酌情调整剂量，每次剂量调整1～4IU，直至血糖达标。
(4)若每日2次门冬胰岛素50方案剂量经充分优化后，午餐后血糖仍不达标者可加用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等；或加用一次门冬胰岛素50(4～6IU)；或按早、晚餐前各占2/5，午餐前占1/5分配剂量，并根据末梢血糖检测结果相应调整各餐前的剂量，直至血糖达标。
(5)联用口服降糖药方案。建议停用胰岛素促泌剂；可联合使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。加用二甲双胍时须加测夜间2点血糖，并结合睡前血糖酌情适量增减门冬胰岛素50剂量，每次调整剂量为1～4IU。
拓展指南：与门冬胰岛素50相关指南：
本文汇总专家应用门冬胰岛素50的临床经验和证据，以探讨其进一步的临床应用并提出针对性专家建议。
基于既往研究证据和指南，门冬胰岛素50临床具体应用建议如下：
(1)起始门冬胰岛素50方案的患者，建议每日2次，紧邻早、晚餐前注射，必要时可以餐中或餐后即刻注射。剂量从0.2～0.4IU/(kg·d)起始，早、晚餐按1～2:1比例分配，此后根据每日末梢血糖检测结果，逐步调整门冬胰岛素50用量。根据睡前及空腹血糖水平调整晚餐前用量，根据中餐及晚餐前血糖水平调整早餐前用量。FPG控制在4～6mmol/L，PPG<10mmol/L。
(2)应用其他胰岛素方案血糖控制不佳者，包括人胰岛素50R血糖控制不达标者；经基础胰岛素治疗后，FPG已达标，但PPG仍显著升高的患者，均可采用相同日剂量转换为门冬胰岛素50每日2次方案，日剂量按1:1分配于早、晚餐前。随后根据血糖水平调整剂量，直至血糖达标。
(3)接受胰岛素泵或基础-餐时胰岛素强化治疗的住院患者，若出院后餐时胰岛素剂量:基础胰岛素剂量≥1:1，可调整为门冬胰岛素50每日2次治疗，剂量为原总剂量的70%～80%，按1～2:1分配与早、晚餐前。根据血糖水平酌情调整剂量，每次剂量调整1～4IU，直至血糖达标。
(4)若每日2次门冬胰岛素50方案剂量经充分优化后，午餐后血糖仍不达标者可加用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等；或加用一次门冬胰岛素50(4～6IU)；或按早、晚餐前各占2/5，午餐前占1/5分配剂量，并根据末梢血糖检测结果相应调整各餐前的剂量，直至血糖达标。
(5)联用口服降糖药方案。建议停用胰岛素促泌剂；可联合使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。加用二甲双胍时须加测夜间2点血糖，并结合睡前血糖酌情适量增减门冬胰岛素50剂量，每次调整剂量为1～4IU。
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