ACC 2013：房颤患者首次应用地高辛死亡率升高
2013-03-12 高晓方 医学论坛网
美国心脏病学会第62届科学年会（ACC2013）上的一项报告表明，与未应用地高辛的房颤患者相比，首次启用地高辛者的死亡率出现独立性显著升高，并且在各亚组人群中均为如此。 地高辛为目前尚在应用的最古老药物之一，并且从未就房颤治疗的有效性或安全性实施过实质性临床试验。此项研究共纳入23,272例既往未应用过地高辛的新诊断房颤患者，其中12.9%因心率控制而启动地高辛治疗。对年龄、种族、
美国心脏病学会第62届科学年会（ACC2013）上的一项报告表明，与未应用地高辛的房颤患者相比，首次启用地高辛者的死亡率出现独立性显著升高，并且在各亚组人群中均为如此。
地高辛为目前尚在应用的最古老药物之一，并且从未就房颤治疗的有效性或安全性实施过实质性临床试验。此项研究共纳入23,272例既往未应用过地高辛的新诊断房颤患者，其中12.9%因心率控制而启动地高辛治疗。对年龄、种族、收入、实验室指标、既往心血管疾病和操作、高血压、血脂异常、癌症和肺部疾病等进行校正之后，计算全因死亡的校正危险比（HR）。
结果显示，在中位0.8年随访期间，与未应用地高辛的患者相比，地高辛应用者的全因死亡校正HR为2.06，住院HR则为1.05。依据年龄和性别进行亚组分析后，各组患者的死亡风险依然具有显著差异。尽管缺乏死因资料，但研究者认为室性心律失常性死亡和心源性猝死可能为产生上述差异的原因。
该研究结果与AFFIRM试验倾向校正次级分析相一致；其亦发现应用地高辛房颤患者的死亡率升高41%。研究者表示，尽管可能存在共病和用药差异等潜在残留混淆因素，但其仅能提示研究结果过于保守而非被夸大；目前资料足以显示，对地高辛用于某些房颤患者的心率控制进行再评估，并应在症状极为显著的特定患者中更多考虑导管消融。
与房颤相关的拓展阅读：
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英文链接：Another Strike for Digoxin in AF: Mortality Goes Up in Cohort Study
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