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2013年临床肿瘤领域重大进展：乳腺癌和肺癌

2013-12-25 MedSci MedSci原创

乳腺癌肺癌
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乳腺癌乳腺癌是美国女性第二大癌症相关死亡因素。2013年研究者发现了降低雌激素受体阳性早期乳腺癌患者术后复发的新策略：延长他莫昔芬治疗至10年。另有一项研究表明，早期乳腺癌使用低剂量每周给药的紫杉醇辅助化疗方案疗效相似且副作用更少。他莫昔芬长期治疗可降低乳腺癌复发和死亡风险Lancet：他莫昔芬等雌激素受体调节剂可能降低乳腺癌风险JCO：乳腺密度或可作为接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者预后标志JCO：

乳腺癌


乳腺癌是美国女性第二大癌症相关死亡因素。2013年研究者发现了降低雌激素受体阳性早期乳腺癌患者术后复发的新策略：延长他莫昔芬治疗至10年。另有一项研究表明，早期乳腺癌使用低剂量每周给药的紫杉醇辅助化疗方案疗效相似且副作用更少。MedSci小编为您精彩呈现

乳腺癌筛查

CA Cancer J Clin：数字乳腺断层摄影术或可改善乳腺癌检出率
JNCI:核磁共振筛查可改善有乳腺癌家族史女性的预后
Lancet Oncol：乳腺癌筛查可改善早期诊断
NEJM：循环肿瘤DNA监测转移性乳腺癌潜力巨大

乳腺癌风险与预防

Science：胆固醇如何影响乳腺癌风险
Lancet Oncology：不良生活方式增加患乳腺癌风险
Lancet：他莫昔芬等雌激素受体调节剂可能降低乳腺癌风险
Lancet：阿那曲唑，乳腺癌预防新选择
JCO：他莫西芬降低BRCA携带者对侧乳腺癌风险
Lancet：他莫昔芬等雌激素受体调节剂可能降低乳腺癌风险

乳腺癌治疗方案与进展

Lancet Oncol：早期乳腺癌术中放疗后局部复发率增加
Lancet：乳腺癌靶向新辅助治疗时机选择
JCO：西妥昔单抗联合顺铂可改善三阴性乳腺癌患者生存
JCO：PTEN状态不影响乳腺癌患者从曲妥珠单抗治疗中获益
Lancet Oncol：帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多烯紫杉醇方案可作为HER2阳性的转移性乳腺癌患者的标准治疗方案
JCO：紫杉醇/吉西他滨维持化疗可改善转移性乳腺癌患者生存
Lancet：持续三苯氧胺治疗10年能降低雌激素受体阳性的乳腺癌患者的复发率和死亡率
Lancet Oncol：12个月曲妥珠单抗治疗仍是HER2阳性早期乳腺癌患者的标准方案
mTOR抑制剂依维莫司在乳腺癌中的地位尚待确立（BOLERO研究）
JAMA：保守的乳腺癌腋窝淋巴结干预方式风险更小
J Clin Oncol：拉帕替尼一线解救提高乳腺癌生存 
JCO：紫杉醇/吉西他滨维持化疗可改善转移性乳腺癌患者生存
ASCO 2013：紫杉醇+曲妥珠单抗+拉帕替尼疗效如何？
JCO：治疗乳腺癌，紫杉醇周疗后再行FAC方案更有效
ASCO 2013：乳腺癌：紫杉醇周疗vs双周疗

令人“失望”的研究结果
JCO：舒尼替尼联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌结果令人失望
JCO：乳腺癌“AVEREL”临床试验的阴性结果
Lancet Oncol述评：腋窝淋巴结清扫术或不影响哨兵淋巴结微转移乳腺癌患者的预后
JCO：贝伐单抗联合多西他赛及曲妥珠单抗不能改善乳腺癌患者无进展生存率
Lancet Oncol：乳腺癌辅助治疗贝伐未能增效

乳腺癌新药研发进展

FDA支持罗氏Perjeta用于早期乳腺癌术前治疗
FDA批准恩替诺特为晚期乳腺癌突破性药物
Lancet：阿那曲唑，乳腺癌预防新选择

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肺癌

肺癌是一系列亚型的总称，不同的亚型有不同的生物学行为。这种疾病是美国人首要的癌症死亡因素。每年有22万成人确诊罹患肺癌，其中只有16%能存活5年。尽管烟草是绝大多数肺癌的诱因。不过2013年确诊的患者中，逾八成在确诊时并不吸烟或已经戒烟。

关键驱动基因的发现使得肺癌治疗焦点转移到靶向治疗的方向。在今年，研究者发现突变基因的筛查有助患者的个体化治疗及最终生存。此外，一项早期研究结果发现，dabrafenib对BRAF阳性的非小细胞肺癌患者有治疗活性。

筛查：低剂量CT有效，或对高危人群应该采用

JAMA：计算机断层扫描诊断肺癌的利弊
NEJM：低剂量CT扫描方案可明显减少肺癌死亡率
CA Cancer J Clin ：新指南支持高危个体CT筛查肺癌
CA Cancer J Clin：美国癌症学会2013年肺癌筛查指南

肺癌新的风险因素--污染！
Lancet Oncol：低水平空气污染仍会增加肺癌风险
BMJ：中国宣威县家庭使用烟煤与患上肺癌的风险相关联

化疗需要新的方案？

Lancet Oncology：非小细胞肺癌患者在放化疗后给予tecemotide并不改善患者总生存状况（START研究）
Lancet Oncol：不推荐化疗+西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌
贝伐单抗一线应用可使中国肺癌患者显著获益（BEYOND研究）
Lancet Oncol：盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效 
Lancet Oncol：化疗和厄洛替尼交叉治疗肺癌可行
JCO：吉非替尼对完全切除的非小细胞肺癌无临床获益（NCIC CTG BR19研究）

新的靶点能让肺癌患者更获益？
根据美国NIH的大型临床试验得知, 肺癌中最常见的肺腺癌, 约2/3病患可能有含有至少一种基因突变, 目前已知常见的基因突变包括 KRAS, EGFR, HER2, BRAF, PIK3CA, AKT1, MEK1, NRAS, ALK, and MET等, 根据病患肿瘤基因突变的结果有无来选择对应的治疗, 或进行相关临床试验, 有助于患者的生存。

JCO：靶向Met的单抗药物onartuzumab有望用于非小细胞肺癌治疗
JCO：预测非小细胞肺癌靶向治疗效果 检测EGFR突变丰度很重要
JCO：HER-2突变的肺癌患者有望从抗HER-2治疗中获益
NEJM：克唑替尼治疗ALK阳性的晚期肺癌疗效优于标准化疗

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    都是精华呀！！

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