JGH：处于疾病缓解期的溃疡性结肠炎患者停用5-氨基水杨酸不会增加疾病复发风险
2022-03-30 MedSci原创 MedSci原创
5-氨基水杨酸(5-ASA药物名称为马沙拉嗪,Masalazine)是重要的医药和染料化工原料,也是一种治疗慢性结肠炎药物柳氨磺吡啶的主要原料,其本身也具有相似的治疗作用。
早在20世纪40年代科学家就观察到水杨酸-柳氮磺胺吡啶(SASP)在治疗类风湿关节炎的时候，合并的结肠炎也得到改善。直到1977年Hanauer等才明确了柳氮磺胺吡啶中治疗溃疡性结肠炎的有效成分是5-氨基水杨酸 （5-ASA)。柳氮磺吡啶的不良反应主要是磺胺引起的，因此人们不断地研发出各式各样的提纯的5-氨基水杨酸来治疗炎症性肠病。5-氨基水杨酸无论在诱导期和维持期， 都是溃疡性结肠炎的首选治疗药物。具体使用方式、剂量与疾病的分型、分度等有密切关系。
一般的说，对于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪（剂量2-4.8 g/天） 作为一线药物诱导缓解。对于维持期，剂量一般2-3g/天，并补充叶酸，维持疗程为3-5年或长期维持。但是稳定性溃疡性结肠炎 (UC) 患者是否可以停用 5-氨基水杨酸 (ASA) 尚不清楚。因此，本项研究旨在评估是否可以在无皮质类固醇临床缓解≥1年的 UC 患者中安全地停用 5-ASA。
这是一项使用香港全港医疗保健数据库的回顾性队列研究。主要观察结果是发生UC发作，其定义为UC患者在5年内使用新的皮质类固醇或与UC相关的住院治疗。UC 患者每天口服5-ASA ≥2gm ≥1 年，C反应蛋白 (CRP) <10mg/dL，过去一年未增加 5-ASA 剂量、UC 相关住院或使用皮质类固醇。如果在随访期内停用 5-ASA ≥ 90 天，则患者被归类为“停止”。最后进行了多变量 Cox 回归模型，调整了人口统计学、血液参数和使用的免疫抑制剂对于研究的干扰。
本项研究最后共纳入 1,408 名患者，中位随访时间为 41.8 个月 [四分位距 (IQR)：17.2-60.0 个月]。研究结果显示：停止 5-ASA 的使用与 UC 复发风险增加无关（aHR 0.91；95% CI 0.64 – 1.31；p=0.620）。停止 5-ASA 时较高的 CRP 水平（aHR 1.15；95% CI：1.01 – 1.30；p=0.037）与发作风险增加相关。
综上，研究人员总结道在无糖皮质激素缓解期≥1 年的 UC 患者中停止 5-ASA 与复发风险增加无关，因此，未来的前瞻性试验应评估停止 5-ASA 在稳定 UC 患者中的作用。
原始出处：
Joyce WY Mak. Et al. Stopping 5-Aminosalicylic Acid in Ulcerative Colitis Patients in Corticosteroid-free remission is not associated with Increased Risk of Flare: A Territory-wide population-based cohort study. .2022.JGH.
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