高血压患者“阳”了后，如何正确使用解热镇痛药？
2023-01-10 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于安徽省
有高血压并患有肝病的患者禁用对乙酰氨基酚；有高血压并患有肾病的患者禁用布洛芬。
本来作者：上海市第六人民医院 成佩秋
对于有基础疾病的人群如高血压患者，感染新冠后有哪些需要特别注意的呢？
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“发烧”的定义
首先，我们先要来明确一下“发烧”的定义。
医学上发热是指人体在致热源的作用下，或者由于各种原因导致体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围的现象。
人体正常体温是36-37℃，正常情况下，机体的产热与散热保持动态平衡。由于一些原因导致产热增加或散热减少时，体温上升，就会出现发热。
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解热镇痛药的作用原理
当体温在38.5℃以下时，可优先使用物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、头部冰敷等，物理降温是最简易且安全的一种退烧方式。
当体温高于38.5℃时，可以服用药物来缓解症状
退烧药作用原理通常是通过抑制前列腺素合成来达到退烧的作用。
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服用解热镇痛药的注意事项
随着社会面阳性病例的增多，解热镇痛药也是一药难求的状态，即使如此，我们也应安全、合理用药，切忌盲目用药、随意用药。
市面上常用的退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚等，根据笔者所在医院近两周的门诊情况，患者对这些药的需求一直居高不下，那么高血压患者是否能服用这些退烧药呢？
布洛芬
布洛芬作为比较常用的退烧药，目前市面上有布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、精氨酸布洛芬颗粒、右旋布洛芬栓、布洛芬口服液等不同制剂形式的药，这些药从药效上来说差别不大。
但是布洛芬能导致水钠潴留，通俗来说就是布洛芬容易导致水分及钠盐在机体内蓄积，从而引起血压升高、水肿的情况。此外，布洛芬具有肾毒性，长期服用可造成严重肾损伤。
因此严重高血压患者应慎用布洛芬，有肾脏方面疾病的患者禁用此类药品。服用时应在医生指导下用药，并注意监测血压，减少钠盐的摄入。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又称扑热息痛，市售的有对乙酰氨基酚片、对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚颗粒等，其中伪麻黄碱这一成分具有收缩血管的作用，从而容易导致血压升高的现象。
另外，超量服用可导致不可逆肝损伤，在超量、脱水、营养不良等情况下服用，肝损害会增加。
因此，严重高血压患者对于这类药应慎用，如有肝脏方面疾病禁用此药，如需用药，应在医生指导下科学用药。
我国的高血压患者不在少数，在无特殊情况时，不应随意停止用药，坚持规律用药，调理好基础病，并做好健康监测。
总之，有高血压并患有肝病的患者禁用对乙酰氨基酚；有高血压并患有肾病的患者禁用布洛芬。
此外也可以选用吲哚美辛、阿司匹林等药物进行退热，在用药前，都应询问医生，严格遵循医嘱安全用药，且尽量不超过3天。
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