JACC：普萘洛尔与美托洛尔治疗ICD患者的电风暴比较
2018-04-26 xiangting MedSci原创
在ICD患者的ES治疗中，静脉注射胺碘酮与口服普萘洛尔联合治疗是安全有效的，并优于静注胺碘酮和口服美托洛尔联合治疗。
大约30％的埋藏式心律转复除颤器（ICDs）患者会出现电风暴（ES），ES以室性心律失常反复发作为特征，并伴有高死亡率。
通常与静脉注射（IV）胺碘酮联合，交感神经β受体阻滞剂已被证明在抑制ES方面非常有效。这项研究比较了ES治疗中的非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）vs.β1选择性阻滞剂（美托洛尔）。
2011年至2016年期间，入院后24 h内发生ES的60名ICD患者（45名男性，平均年龄65.0±8.5岁）被随机分为普萘洛尔组（160mg/24 h，A组）或美托洛尔组（200 mg/24 h，B组），联合IV胺碘酮治疗48 h。
在调整年龄、性别、射血分数、NYHA功能分级、心衰类型，心律失常类型和ICU入院前的心律失常事件后，与美托洛尔治疗组相比，重症监护病房（ICU）住院期间普萘洛尔治疗的患者室性心律失常事件（心动过速或房颤）的发生率下降2.67倍（发生率比率：0.375; 95％可信区间：0.207-0.678; p = 0.001），ICD放电次数减少2.34倍（发生率比率：0.428; 95％CI：0.227至0.892; p = 0.004）。在第一个24小时治疗结束时，A组30例患者中有27例（90.0％）、B组30例中只有16例（53.3％）无心律失常事件（p = 0.03）。B组心律失常事件终止的可能性比A组低77.5％（风险比：0.225; 95％CI：0.112至0.453; p <0.001）。普萘洛尔组心律失常终止时间和住院时间明显较短（p<0.05）。
在ICD患者的ES治疗中，静脉注射胺碘酮与口服普萘洛尔联合治疗是安全有效的，并优于静注胺碘酮和口服美托洛尔联合治疗。
原始出处：
Sofia Chatzidou, et al. Propranolol Versus Metoprolol for Treatment of Electrical Storm in Patients With Implantable Cardioverter-Defibrillator. JACC. May 2018.
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