顶刊柳叶刀发文:一次肠镜保17年平安,将肠癌风险降低30%!

2023-03-14 梅斯医学整理 梅斯医学整理 发表于上海

珍爱生命,远离消化道癌症,从胃肠镜检查做起!

肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,在没有确定病理性质前统称为息肉。肠息肉分布于结肠和直肠的各个部位,有单发性息肉,多发性息肉和息肉病之分,病理显微镜下分成炎性或增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类型。然而,肠息肉确实会癌变,且绝大多数的大肠癌都是由肠息肉恶变而来的,但不是所有的息肉都会癌变。

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据数据显示,95%的肠癌是由结肠息肉演变而来,肠道息肉从良性发展到恶性,一般需要15~20年时间。如果能在早期发现,用肠镜实施切除之后,治愈率可达到90%以上。对绝大部分人来说,肠息肉不会有啥特别的感觉,最多出现便血、腹泻、 腹痛等无特异性的临床表现。然而,只有当息肉变大时,可能会出现拉黑便 、便血以及经常性腹痛等较为明显的症状。

肠镜是息肉最主要的检出手段。在肠镜发现息肉后,光靠看是无法肯定这些息肉是非肿瘤性还是肿瘤性的,需要切下来进行病理检查,才能最终确认。最后,根据肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定是否需要切除息肉。

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法,一次肠镜的收益,往往出乎您的意料。结肠镜检查有一个很大的优点,一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤,可以立即切除,或者顺便取活检,非常便捷。大量研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

01 一次肠镜可使患癌风险最高降低72%

顶刊柳叶刀发文:一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%!这项大规模研究显示,一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一,并且可以挽救无数生命。

这项研究历时近20年,发现检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌,挽救41%患者的生命。该研究跟踪随访了17万多人,平均随访时间超过17年,其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。

使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉,如果不进行治疗,息肉可能癌变,而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免发展为癌症。

此外,也有研究显示,一次肠镜可使患癌风险最高降低72%。发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。研究观察了大约25000例患者,他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查。在这群研究对象中,2002年~2008年期间,约5000例患者被诊断出结肠直肠癌,在2010年死于癌症。

结果显示,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。

02 那些人需要做肠镜呢?

据调查发现:64%不知道结直肠癌的高危因素;83%确认时已为肿瘤晚期,97%病前未做过肠镜,只有6.9%是主动体检做肠镜发现!有必要科普肠镜筛查的重要性,千万不要等到大便出血、肠梗阻等晚期表现时才去做肠镜检查。

按照世界卫生组织的标准,40岁以上,最好每3-5年接受1次肠镜检查,如果有炎症性肠病,大肠腺瘤性息肉,那么最好每1-2年接受1次肠镜复检。肠癌的高发年龄是55岁之后,而息肉变成癌需要5-15年,因此要赶在息肉变坏之前做肠镜。

以下人群建议立即检查:

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1.年龄≥40岁,无论男女:国内外专家一致推荐结直肠肿瘤早诊早治筛查年龄可放宽至50岁左右。做肠镜筛查同时或择期切除发现的息肉,结直肠肿瘤的发病率会大大降低。

2.长期抽烟、喝酒的群体:不良饮食、生活习惯和嗜好者不能等到50岁才做肠镜肿瘤筛查,专家一致建议40-45岁就应该进行一次肠镜筛查,及时发现癌前病变并及时处理。

2.有结直肠息肉或结肠癌家族史:如果你的父母或亲兄姐妹一级亲属中有一人结直肠肿瘤史,尽管本人无任何症状,建议40岁时就要查一次肠镜,并且每3-5年肠镜筛查一次。如果父母或亲兄弟姐妹一级亲属中有一人有肠息肉史,尽管本人无任何症状,也建议40岁时就要查一次肠镜,并且每3-5年肠镜筛查一次。

3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史:胆囊切除术后10年后、宫颈癌手术放疗后15年后结直肠肿瘤的发病风险增大,应进行择期进行一次肠镜筛查。

4.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体;

5.炎症性肠病、家族性息肉病:患有炎症性肠病如慢性非特异性溃疡性结直肠炎、克罗恩氏病时,特别在病程8-10年以上时,应定期1-2年进行肠镜筛查,除了解炎症变化、决定治疗方案变更,重要的是早期发现可能的肿瘤。

珍爱生命,远离消化道癌症,从胃肠镜检查做起!

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