背景
美国食品和药物管理局警告中提出,孕妇暴露在全身麻醉剂中可能会损害胎儿的大脑发育。这篇综述系统地评估了这一警告背后的证据。
方法
检索PubMed、EMBASE和Web of Science从建库到2020年4月3日的所有文献。临床前和临床研究均符合纳入标准。排除标准包括病例报告、体外模型、慢性暴露和仅在分娩期间暴露的研究。本综述对标准化平均数差异进行了Meta分析。主要观察指标是对学习/记忆的总体影响。次要观察指标包括神经元损伤的标记物(凋亡、突触形成、神经元密度和增殖)和亚组分析。
结果
共纳入65项临床前实验研究,未发现临床研究。孕期麻醉会损害学习和记忆(标准化均值差-1.16,95%可信区间-1.46~-0.85),并导致所有实验模型的神经元损伤,但与麻醉药物和孕期无关。在大多数研究中,偏倚的风险很高。尽管它们的大脑发育与人类有很大的不同,啮齿动物仍是最常用的动物物种。在少数研究中,未区分麻醉与手术的影响。在许多研究中,生理稳态的监测和严格控制均低于临床前和临床标准。暴露的时间和频率以及麻醉剂量往往比临床常规高得多。
结论
在临床前研究中,麻醉可引起孕期神经毒性的结论是一致的,但将这些结果转化为临床情况仍受到几个因素的限制。需要进一步的临床观察研究。
原始出处:
Bleeser T, et al.Effects of general anaesthesia during pregnancy on neurocognitive development of the fetus: a systematic review and meta-analysis [J].Br J Anaesth. 2021 Jun;126(6):1128-1140. doi: 10.1016/j.bja.2021.02.026.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Meta#
36
#ANA#
34
#EST#
37
#MET#
27
#妊娠期#
27
#发育#
27
#评价#
34
#全麻#
44
#神经认知#
37