Hypertension：RAAS抑制剂可显著降低高血压患者脑动脉瘤的破裂风险
2022-07-09 MedSci原创 MedSci原创
RAAS抑制剂可显著降低高血压患者脑动脉瘤的破裂风险
越来越多的实验证据支持RAAS (肾素-血管紧张素-醛固酮系统) 参与颅内动脉瘤破裂的发病机制学说。但是，RAAS抑制剂是否能降低颅内动脉瘤的破裂风险尚不清楚。
第二军医大学附属长海医院黄清海教授团队对来自我国20家医疗中心的3044例高血压合并颅内动脉瘤患者的多中心前瞻性数据库进行了图表回顾性分析。
研究示意图
将患者分成了破裂组和未破裂组。通过单变量和多变量逻辑回归分析，以确定使用RAAS抑制剂与破裂风险之间的相关性。通过敏感性分析和亚组分析验证结果的稳健性。
各种药物对动脉瘤破裂风险的影响
在多变量分析中，女性、被动吸烟、无控制或无监测的高血压、使用两种以上的降压药、使用RAAS抑制剂、使用降糖药、高脂血症、缺血性卒中和动脉瘤位置都与动脉瘤破裂风险独立相关。与使用非RAAS抑制剂相比，使用RAAS抑制剂与降低动脉瘤破裂风险显著相关（优势比 0.490，p＜0.001）。
与使用非RAAS抑制剂相比，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）均与降低动脉瘤破裂风险显著相关（优势比分别是0.559，p＜0.001和0.414，p＜0.001）。动脉瘤破裂风险与RAAS抑制剂的负相关在3个分析数据和预定义的亚组 (包括控制性高血压) 中始终保持一致。
综上所述，该研究结果提示，在高血压合并颅内动脉瘤的患者中，RAAS抑制剂的使用与动脉瘤破裂风险的降低显著相关，且无论血压控制的如何。
原始出处：
Ping Zhong, Zhiwen Lu, Zhangyu Li, et al. Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors on the Rupture Risk Among Hypertensive Patients With Intracranial Aneurysms. Hypertension. 2022;79:1475–1486. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18970
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