1 病史简介 男性,60岁,因发作性胸痛4年,胸闷8天入院。 有心肌梗死病史,否认高血压、糖尿病;既往有长期吸烟史,10支/日。 入院查体:BP 136/88mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率74次/分,律齐,未闻及明显病理性杂音。双下肢无水肿。 诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死,心功能Ⅲ级。 2 辅助检查 3 造影 右冠: 左冠: 4 讨论 医保报销2枚支架,费用有限,手术策略? 先处理左主干?先开通前降支?回旋支?药物保守治疗? EF 36%,手术获益? 5 介入治疗 先预扩左主干。 接着微导管送至LAD闭塞处,交换导丝。 之后置入IABP,前向导丝技术,微导管内Pilot 150顺利通过。 导丝保护回旋支。 LAD近端2.75×23mm。 左主干3.5×18mm,预留球囊至回旋支。 预留3.5×12mm非顺应性球囊至LAD,回旋支行PTCA。 对吻后造影。 最后彩超: 汇报到此结束,谢谢大家。 感谢洪浪主任的精心指导。
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