一个困扰多年的问题，被“白锥征”破解了
2023-02-06 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心 发表于安徽省
髓质海绵肾CT平扫表现为沿肾锥体呈放射状、簇状排列的多发小斑点状结石或钙化影、周围有小囊状或梭形低密度影，增强后扩张的集合管内结石周围有造影剂充盈，无结石的锥体集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚。
今天为大家分享的是一个在日常工作中经常碰见的肾脏CT表现，相信很多同行也会有类似的困惑，通过查阅资料后，给大家一个较为权威的解读。下次遇到此类影像学表现，就不会再疑惑了。
两肾可见多发斑片状高密度影，分布在肾髓质区域。看到这里，你会诊断什么呢？髓质海绵肾？钙质沉积？亦或者泥沙样结石？
统统都不对，这个影像学征象是white pyramid sign，是指肾髓质的肾锥体在平扫CT上可见斑片状稍高密度影。
双侧肾锥体的高密度影是偶然发现的正常征象
单侧肾锥体的高密度影可能提示继发于对侧尿路梗阻的征象
white pyramid sign没中文名称，意译为白锥征。形成原因比较有争议，有学者认为尿液浓缩后形成此种改变，类似胆汁浓缩。主要是和髓质海绵肾鉴别。
髓质海绵肾CT平扫表现为沿肾锥体呈放射状、簇状排列的多发小斑点状结石或钙化影、周围有小囊状或梭形低密度影，增强后扩张的集合管内结石周围有造影剂充盈，无结石的锥体集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚。
髓质海绵肾图片
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