2013 AGA 克罗恩病诱导以及维持缓解治疗指南推荐意见

近日，美国胃肠病协会（AGA）公布了采用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤以及抗TNF-α生物制剂诱导和维持炎性克罗恩病（CD）病情缓解的官方推荐意见。该临床实践指南是以GRADE证据质量分级系统为基础，由AGA指南专家组起草，经临床实践和质量管理委员会审校，并最终由AGA管理委员会通过。共涉及6条诱导缓解推荐意见和4条维持缓解期治疗推荐意见。
 
诱导缓解治疗推荐意见
1. 对于中等严重度CD患者不应采用巯嘌呤类药物单药治疗以诱导病情缓解（推荐强度弱，证据等级中等）。
2. 对于中等严重度CD患者不应采用甲氨蝶呤治疗以诱导病情缓解（推荐强度弱，证据等级低等）。
3. 对于中等严重度CD患者应采用抗TNF-α药物治疗以诱导病情缓解（推荐强度强，证据等级中等）。
4.对于中等严重度CD患者，相比巯嘌呤类药物单药治疗，我们更推荐采用抗TNF-α药物治疗以诱导病情缓解（推荐强度强，证据等级中等）。
5. 对于中等严重度CD患者，相比巯嘌呤类药物单药治疗，我们更推荐采用抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗以诱导病情缓解（推荐强度强，证据等级高等）。
6. 对于中等严重度CD患者，相比抗TNF-α药物单药治疗，我们更推荐采用抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗以诱导病情缓解（推荐强度弱，证据等级中等）。
 
维持缓解期治疗的推荐意见
7. 对于肾上腺皮质激素治疗诱导疾病缓解的CD患者，相比不包含免疫调节剂的治疗方案，我们更推荐采用巯嘌呤类药物治疗以维持其疾病的缓解状态（推荐强度强，证据等级中等）。
8. 对于肾上腺皮质激素治疗诱导疾病缓解的CD患者，相比不包含免疫调节剂的治疗方案，我们更推荐采用甲氨蝶呤治疗以维持其疾病的缓解状态（推荐强度弱，证据等级低等）。
9. 对于肾上腺皮质激素或抗TNF-α药物治疗诱导疾病缓解的CD患者，相比不包含抗TNF-α药物的治疗方案，我们更推荐采用抗TNF-α药物治疗以维持其疾病的缓解状态（推荐强度强，证据等级高等）。
10. 在抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗诱导疾病缓解的CD患者中，对于抗TNF-α药物加巯嘌呤类药物联合治疗和抗TNF-α药物单药治疗两种维持缓解治疗方案，我们并无支持性或反对性的推荐意见（无倾向性推荐意见，证据等级低等）。